1.血压计种类
血压计主要分为水银血压计、弹簧表式血压计和电子血压计。
水银血压计和弹簧表式血压计用于听诊法测量血压,必须配合听诊器,测出收缩压和舒张压的读数。
电子血压计体积小,携带使用方便,包括臂式、腕式、手指式。手腕及手指式电子血压计误差较大,建议糖尿病、高血压、高血脂患者及老年人尽量选择臂式电子血压计。
2.血压测量方法
血压是血液作用于血管壁的压力,具有推动血液在血管内流动的作用。
收缩压是指心室收缩时,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高;
心室舒张时,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。
最常用的血压测量方法是听诊法,听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连,三者形成一个密闭的管道系统。
1)听诊法测量血压方法(上臂测量法)
⑴被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂与心脏处在同一水平。
⑵将袖带紧贴在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
⑶测量时快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高20~30mmHg,然后以恒定的速率(2~6mmHg/s)缓慢放气。对于心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。
⑷在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第Ⅴ时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相。
⑸应相隔1~2min重复测量,取2次读数的平均值并记录下来。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值并记录下来。
2)听诊法测量血压注意事项
⑴选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量。
⑵测量前30min内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟以及服用影响血压的药物。测量血压之前,应排空膀胱。
⑶袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的2/3。肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。
⑷老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1min和5min时测量。
⑸12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。
⑹读取血压数值时,末位数值只能为0、2、4、6、8,不能出现1、3、5、7、9,并应注意避免末位数偏好。
⑺第一次测血压应同时测双侧上肢,以后以血压偏高者为准。(双上肢血压可相差2~10mmHg,如相差20mmHg以上,则相应上肢血管可能存在狭窄问题。)
⑻提倡高血压患者在家庭自测血压,如血压达标且稳定,一般每周自测血压1次。血压未达标或不稳定,则增加自测血压次数。
撰稿:王茜
长春中医药医院心病科,前身为长医院(经开分院)心病科,科室成立至今已有8个年头,科室秉承中医传统治疗思想,与现代医疗相结合,强调中医“未病先防,既病防变”的观念。以心病康复为主体,形成以中医特色的“绿色疗法”,减少心脏病患者长期服药带来的副作用,提高患者生活质量。
在常规西药治疗的基础上,配合中药内服、中药塌渍、中药封包、穴位贴敷、针灸、揿针、艾灸、中医定向透药疗法等中医传统疗法,以及心病康复理念宣教、焦虑、抑郁量表评估、营养及戒烟指导、心理疏导、六分钟步行试验、心肺运动试验、运动疗法、呼吸引导、体外反搏等一系列现代心病康复诊疗方法,可以为患者设计个体化的治疗方案。
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