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?本期编辑：陈玲
本期主持
吴丹中国人民武装警察医院
导管在肱动脉内打折，怎么解决？
在线等！急！！！！？！
现在超滑导丝进不去
各位大咖有什么好办法？
梁政（医院）：
往前送，换普通导丝硬头反向解
刘军明（医院）：
轻轻转下，看折向哪个方向，然后再反向旋转，送入钢丝撤回，图像上好像折得不厉害
吴丹（中国人民武装警察医院）：
都试过了，导丝进不去
梁政（医院）：
顶住解螺旋
看清打折的方向
王海昌（西安国医院）：
助手握住上臂，压住导管，缓慢旋转试试，别急，不会有事的
吴丹（中国人民武装警察医院）：
顶不住
李静（医院）：
充分反向旋解后，在体外压住打结部位近心端，然后缓慢回撤导管，看看能否拉直。
吴丹（中国人民武装警察医院）：
试过握不住
王海昌（西安国医院）：
最后可以经股动脉上抓捕器固定导管远端再旋转
梁政（医院）：
近心端用力压住
王海昌（西安国医院）：
看看导管远端在哪里？
吴丹（中国人民武装警察医院）：
正在尝试抓捕
王海昌（西安国医院）：
最有效的就是远端固定
胡涛（医院）：
肯定能出来，别急
吴丹（中国人民武装警察医院）：
在主动脉弓上，进不去弓
王海昌（西安国医院）：
什么进不去？导管？抓捕器？
吴家宽（医院）：
建议，超滑导丝用力前顶，同时缓慢旋转导管
从这个图片看，送导引钢丝说，适度用力前送造影管，给钢丝一个进入打折腔隙的机会
用一个超滑的PT或PILOT50导丝，进入腔隙，如果能进入，再送球囊，以球囊杆支撑
其实简单一点，造影管前送的同时，逆向旋转，应该可以退出
李静（医院）：
尽可能固定打折部位的近心端，再重复之前的旋解过程。
吴丹（中国人民武装警察医院）：
导管远端在右侧锁骨下
李静（医院）：
别急
王海燕（西安国医院）：
?听海昌主任的，助手压紧打折的近心端，这已是关键
李忠强（医院）：
将导管送回近心端
王海昌（西安国医院）：
如果导管远端没有到达主动脉弓，不好抓取，可以前送导管
朱贵家（医院）：
旋转，向前进，看好怎么转折的，进导丝，肯定能解开，慢慢的，别暴力
董国峰（医院桓台分院）：
徒手在上臂是压不住管子的，可以用血压计袖带高压力在上臂打起来压住导管上段，下段慢慢反向解螺旋，再过导丝即可。
王斌（医院）：
从股动脉上抓捕器抓导管远端是个办法，还可以从股动脉上外周球囊到导管远端打起来，压住导管远端就能解旋，这两种方法我们都成功过
还有用血压计压住肱动脉试试
这个导管转的圈数还不算多
抓捕器可能够不着，但外周球囊一般都能到位
吴丹（中国人民武装警察医院）：
有惊无险，用圈套器在锁骨下动脉拽住导管，把导管拉直，解开螺旋，从右侧桡动脉把导管拽出来了。
谢谢王海昌老师的并发症平台。
DrKing道金医学
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