万事
如意
心想
事成
牛转
乾坤
前言
肥胖与心血管疾病危险因素及其聚集密切相关，尤其是中心性肥胖。我国人群超重、肥胖患病率呈持续上升趋势。肥胖相关慢性疾病的发病率和死亡率亦显著增加。肥胖已成为重要公共卫生问题。目前普遍采用BMI和腰围（WC）作为评价肥胖及内脏脂肪蓄积的指标。有研究提示身体脂肪率（bodyfatpercentage，BFP）和内脏脂肪指数（visceralfatindex，VFI）对心脏代谢性危险因素的预测效果可能更优，但目前尚无定论。在我国人群中，尤其是新疆、西藏，BFP和VFI的应用价值尚缺乏充分证据。本研究利用新疆、西藏项目调查人群的数据进行分析，探讨BFP和VFI与心脏代谢性危险因素聚集的关系及其预测价值。
第一句：提纲挈领，指出为什么开展本研究。
第二句：肥胖的流行病学现状，突出危害与本研究的意义。
第三句：本研究选用的指标及为何选择本指标。
第四句：本研究的针对的人群及为何选择本人群。
第五句：本研究将做什么。
对象与方法
1.研究对象
本研究采用分层多阶段随机抽样。首先分别在西藏自治区和新疆维吾尔自治区内按城乡分为2层，在每层内采用与容量大小成比例的概率（PPS）抽取所需数量的区/县;然后在被抽中的区县中采用简单随机抽样（SRS）方法抽取2个街道/乡镇;再在被抽中的街道/乡镇中采用SRS法抽取3个居/村委会;最后在被抽中的居/村委会中分性别、年龄采用SRS方法随机抽取调查≥15岁个体，并对≥35岁个体采集空腹血标本。抽取新疆7个地区，西藏6个地区。本研究实际入选≥35岁调查对象人，对数据完整的人进行分析。本项研究通过中医院伦理委员会批准，所有参加对象均签署知情同意书。
第一句：抽样方法概述。
第二句：抽样方法具体步骤。
第三句：抽样结果。
第四句：伦理情况。
2.研究方法
采用横断面调查方法收集资料。内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。
（1）调查问卷内容包括∶①基本信息∶年龄、性别、婚姻状况、文化程度、行为习惯（吸烟、饮酒等）;②疾病史∶如脑卒中、糖尿病、血脂异常等。
（2）体格检查∶①血压∶采用电子血压计（欧姆龙HBP-）.要求调查对象在测量前30min禁止剧烈活动或饮茶咖啡等兴奋性饮料，选择测量右上臂的血压，测量前静坐5min。需连续测量3次，每两次间隔30s，取平均值作为个体的血压值;②体重、BFP和VFI∶采用生物电阻抗法体重体脂测量仪（欧姆龙V-BODYHBF-）测量，此类仪器可以准确地测量PBF和VFI"。
（3）实验室标本∶采集空腹12h血标本，测量FPG、TC、TG、HDL-C等生化指标。所有标本先保存于-70℃冰箱，由统一的实验室进行化验检测。所有生化检查采用美国贝克曼库尔特有限公司（BeckmanCouler，Inc.）AU自动生化分析仪和试剂。血糖采用葡萄糖氧化酶——过氧化物偶联体系（GOP-POD）方法测定，血脂采用酶法测定。
第一句：概述收集资料的方法。
第一部分：介绍调查问卷内容。
第二部分：介绍体格检查内容。
第三部分：介绍实验室标本采集方法。
3.诊断标准
①高血压诊断标准采用年中国高血压防治指南推荐的标准∶SBP≥mmHg（1mmHg=0.kPa）或DBP≥90mmHg，对既往确诊的高血压患者或在两周内服用过降压药者，不论检查时血压是否异常均诊断为高血压;②糖尿病定义为既往确诊或实验室检查FPG≥70mmolL定义为糖尿病;③血脂异常采用年中国成人血脂异常指南推荐的标准∶高甘油三酯血症定义为TG≥mmol/，低高密度脂蛋白胆固醇血症定义为HDL-C1.04mmol/L;④危险因素聚集指在上述4项危险因素中，同一个体同时具有2项及以上危险因素;⑤吸烟者定义为平均每日吸烟1支及以上，并连续吸1年以上;⑥饮酒定义为最近1个月每周至少饮酒1次。
第一句：高血压诊断标准。
第二句：糖尿病定义。
第三句：血脂异常诊断标准。
第五句：危险因素聚集定义。
第六句：吸烟的定义。
第七句：饮酒的定义。
注意：目前对心血管危险因素的表述各论文不一致，大部分参考《高血压防治指南》进行定义。本文“上述4项危险因素”表述还不够清晰，因为前面只提到了3项，不明确是哪四项。
4.质量控制
调查中采用统一的调查方案、手册及问卷。调查前，牵头单位负责组织各调查单位所有项目参与人员集中培训和考核。考核合格后方可参加调查。
问卷收集的资料控制。
体格检查质量控制（未写）。
实验室检查质量控制（未写）。
5.统计学分析
采用EpiData3.1软件建立数据库，SAS9.3及MedCale17.0.4软件进行统计学分析。计量资料使用z士s表示，计数资料用人数和构成比（%）描述。采用非条件logistic回归模型分析BFP、VFI与危险因素聚集的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较BFP和VFI对危险因素聚集的预测价值。以P0.05为差异有统计学意义。统计学分析软件。
描述性统计学分析。
高级统计学分析及统计推断。
显著性水平。
本文统计学分析比较精炼，细节部分没有详细呈现。
扩展知识概率比例规模抽样法又叫PPS抽样调查法(ProbabilityProportionatetoSizeSampling)即按规模大小成比例的概率抽样属于概率抽样中的一种。是指在多阶段抽样中，尤其是二阶段抽样中，初级抽样单位被抽中的机率取决于其初级抽样单位的规模大小，初级抽样单位规模越大，被抽中的机会就越大，初级抽样单位规模越小，被抽中的机率就越小。其抽选样本的方法有汉森-赫维茨方法、拉希里方法等。
1.特点
PPS抽样的特点是总体中含量大的部分被抽中的概率也大，可以提高样本的代表性。
主要优点是:使用了辅助信息，减少抽样误差;
主要缺点是:对辅助信息要求较高，方差的估计较复杂等。
2.抽样设计
1、首先确定初级抽样单位(PSU)，PSU可以是固定的常规单位，确定PSU需要有这些初级抽样单位的具体名录，以及每个初级抽样单位中被调查人员的具体数目，这个数目可以的估计的人数。
2、确定抽取哪些初级抽样单位，如果初级抽样单位比较少，可以全部抽取，如果初级抽样单位太多，则可以随机抽取部分的抽样单位。
3、在选取的初级抽样单位中选择具体的调查对象，如果将第二步中选取的初级抽样单位的组成人员全部作为调查对象，称为二阶段整群抽样，如果只是在初级抽样单位中按人数的多少，来决定在每个抽样单位中抽取多少人，则称为PPS抽样，此时，需要进行一定的计算，详见有关统计书籍。
3.实例
例∶调查某县的高血压患病率
一阶段∶从全县个村中单纯随机抽取15个村。
二阶段∶从抽中的每个村中随机抽取个人。
本例中PSU是抽中的村，本例没有分层变量。
在建数据库时，考虑三个变量;
第一∶初级抽样单位PSU，第一抽样的代码。
第二∶分层变量的代码。
第三∶各阶段抽样的概率、权重。
第四∶总权重，各概率乘积的倒数。
4.spss操作
5.总结
复杂抽样样本量用单纯随机抽样公式估算，需乘以设计效力（deff）。
加权后的统计量与不加权的统计量一般是不同的。
不用加权可能会得出错误的统计推论。
复杂抽样设计需用复杂抽样方法来分析!
少年易学老难成
一寸光阴不可轻
文献来源：[1]王佳丽,陈祚,张林峰,王馨,董莹,聂静雨,郑聪毅,邵澜,田野,王增武.新疆、西藏地区35岁及以上人群身体脂肪率、内脏脂肪指数与心脏代谢性危险因素聚集的关系[J].中华流行病学杂志,,38(6):-.
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