1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是
A.呼吸困难
B.三凹征
C.喉头水肿
D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻
E.呼吸衰竭
2.患儿女,10个月,1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
3.患儿女,2岁,1天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是
A.喘憋性肺炎
B.支气管哮喘
C.急性感染性喉炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.腺病毒性肺炎合并心衰
4.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.氯丙嗪
D.地塞米松
E.异丙嗪
5.喉梗阻的最主要表现为
A.三凹征
B.声音嘶哑
C.犬吠样咳嗽
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
6.患者,女性,26岁,股骨损伤,护士协助其洗发时水温宜为
A.40~45℃
B.24~40℃
C.36~40℃
D.18~22℃
E.50~52℃
7.患者,男性,58岁,肝功能不全,为该病人做口腔护理时应特别注意观察有无
A.口腔溃疡
B.肝臭
C.舌苔厚腻
D.牙龈出血
E.口唇干裂
王女士,60岁,卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
8.王女士发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
王女士,60岁,卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
9.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.局部按外科换药处理
B.清除坏死组织,生理盐水冲洗
C.大水疱剪去表皮,涂以消毒溶液
D.红外线灯照射
E.用高压氧治疗
王女士,60岁,卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
10.支持判断的是
A.病人主诉尾骶部疼痛,麻木感
B.尾骶部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
C.局部皮肤发红,水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
李先生,男50岁,收缩压为21.3kPa(mmHg),舒张压为12.0kPa(90mmHg),血脂偏高,劳累后感到心前区疼痛,休息后可缓解,心电图检查不正常,诊断为冠心病收入心内科
11.病人左上肢在输液,护士为其测量右侧上肢血压,右上肢血压通常比左上肢高
A.1kPa(7.5mmHg)
B.1.3~2.6kPa(10~20mmHg)
C.2.7~4.0kPa(20~30mmHg)
D.2.7~5.3kPa(20~40mmHg)
E.4.0~5.0kPa(30~40mmHg)
李先生,男50岁,收缩压为21.3kPa(mmHg),舒张压为12.0kPa(90mmHg),血脂偏高,劳累后感到心前区疼痛,休息后可缓解,心电图检查不正常,诊断为冠心病收入心内科
12.血压计袖带下缘距肘窝的距离
A.1~2cm
B.2~3cm
C.3~4cm
D.3~5cm
E.4~5cm
李先生,男50岁,收缩压为21.3kPa(mmHg),舒张压为12.0kPa(90mmHg),血脂偏高,劳累后感到心前区疼痛,休息后可缓解,心电图检查不正常,诊断为冠心病收入心内科
13.护士需重新测量血压,要驱净袖带内气体,使汞柱降至“0”点,其目的是
A.避免连续加压使肢体循环受阻
B.避免连续加压使肢体循环加快
C.避免加压过度给病人造成不适感
D.避免袖带长时间接触肢体造成不适
E.避免输气球冲压过度造成气球损坏
14.灌肠液量和液面距肛门的距离应是
A.ml,50cm
B.ml,40cm
C.ml,30cm
D.ml,30cm
E.ml,20cm
15.患者因交通意外致脑出血昏迷收入院,某护士负责观察其病情,请问观察的内容下列哪项是次要的
A.意识状态改变
B.饮食方面的变化
C.生命体征的变化
D.瞳孔的变化
E.尿量及呕吐物的变化
答案解析:
1.:D
:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
2.:B
:考察喉梗阻分度,Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。
3.:C
:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
4.:C
:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;不宜使用氯丙嗪,氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛,加重喉梗阻。
5.:D
:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。
I度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;
Ⅱ度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;
Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;
Ⅳ度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。
6.:A
:考查床上洗发的操作方法。洗发时水温为40~45℃。
7.:B
:考查口腔护理的注意事项。肝功能损害的患者,可呼出一种特殊性臭味,俗称肝臭。是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚集而挥发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现。
8.:A
:考查压疮发生的原因。王女士具有长期卧床这一危险因素,局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
9.:C
:考查压疮的护理。水疱的处理应该是炎性侵润期的护理。大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。
10.:D
:考查压疮的分期及临床表现。压疮溃疡期的表现是创面感染,有脓性分泌物,重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。
11.:B
:考察血压的评估。一般右上肢血压高于左上肢10~20mmHg,因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,由于能量稍有消耗,故测得压力稍低。
12.:B
:考察血压的评估。测量血压时袖带要平整的缠绕于上臂中部,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入1指为宜。
13.:A
:考察血压的评估。需重测血压时,应将水银柱降至“0”点,稍等片刻后再测量。目的是避免连续加压使肢体循环受阻,影响测量结果。
14.:C
:考察灌肠法的应用。为伤寒病人灌肠时,溶液量不得超过ml,压力要低,即液面距肛门不得超过30cm。
15.:B
:考察危重病人的病情观察。危重患者的病情观察内容包括:一般情况观察、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗的观察。
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