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接着上期的思路，既然没有人愿意老是被放血，那么是不是可以换一种思路呢？
很显然我们能够在体表感受到脉搏的跳动，那么能不能把这微弱的跳动产生的力，在不割破皮肤和血管的情况下直接传导给水银呢？
理论上是可以的，但是实际操作起来可就不是一回事了。那时候根据这个理论的发明也是有的，但是精度太差，直接的后果就是测量误差大到没法看的地步，这可不行。
继续想办法。年，法国人马雷制作了一个可以方便携带的血压计，并能够把数据记录在卷筒纸上，测量精度也提高了不少。但是人们并不满足于现状，依旧不断地改良。
事情在年的时候出现了重大的转机，意大利的医生瓦罗基综合了前人的经验，制成了一种和现在的血压计非常类似的仪器，包括水银压力表，环绕手臂的充气袖带以及用来打气的橡皮球。
可以说瓦罗基的血压计是现代血压计的雏形，测量血压时将袖带缠绕在被测者的手臂上，用手不断地捏气球往袖带里充气，然后观察水银压力表内水银的跳动情况，以此来得出数据。
但是缺点就是它只能测舒张压，也就是我们所说的低压，而对于收缩压，也就是高压是测不到的。
那是因为仪器的质量问题吗？还是不够先进？
都不是。大家可以想像一下我刚才描述的情形，是不是觉得和自己看到的医生量血压时的动作没什么区别，但是又好像觉得哪里怪怪的？其中的奥妙在于少了一样东西。
没错，你应该想起来了，还少了听诊器！医生一定会把听诊器放在你的手臂肘关节的内侧。
这一点，靠的是俄国医生柯洛特柯夫的功劳。
（图侵删）
年，他在不断的诊断生涯中破天荒地将听诊器和血压计结合了起来，用的医院里使用的方法。
我来简单的说一下它的基本原理：抬起右手臂，你会看到肘关节，也就是我们常说的胳膊肘，从肘关节到肩膀的部分的骨头叫做肱骨。测血压时，我们会把袖带缠绕在肘关节向上大约两厘米或是一个大拇指以上的位置，然后捏气囊往袖带里充气。
为什么要在这里留出两厘米的一小部分呢？因为这里有我们的肱动脉，就是刚才我说的肱骨的肱。
大家可以拿自己的左手食指和中指放在伸直了的右手肘关节靠近身体处，像搭脉搏似的感受一下肱动脉的搏动。这里就是待会测量时放听诊器的部位，目的是为了听声音。
（图侵删）
一切准备好了之后，捏紧气球的阀门，开始不断的往里充气，你会感觉到自己的手臂被膨胀的袖带紧紧地包裹起来，第一次的时候可能还会感到一丝丝的恐惧。不过别担心，这只是暂时的。
往袖带里充气是为了产生压力压迫肱动脉，使其内部的血液暂时断流，就好像我们在给植物浇水时捏紧皮管的那种感觉。
当压力大于心脏收缩时产生的压力后，肱动脉里的血液就完全被阻止流动了，如果长期保持这样你的胳膊就可能废了，不过还好没有医生会这么整你的。
第一步充气完成，接下来就是放气的过程：慢慢打开气球的阀门，让气体逐渐跑出来，袖带也随之变小。
当袖带内的压力小于心脏收缩产生的压力时，随着心室收缩射血，血液即可冲开被阻断的血管，发出与心脏搏动相应的节律音，带着听诊器的医生就会扑捉到这一瞬间的声音，同时观察水银计上面的压力值读数，这就是被测人的收缩压，也就是高压值。
接着继续缓慢放气，使袖带内压力继续逐渐降低，这段时间里，袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张时产生的压力，因此心脏每收缩一次，均可听到一次声音。
当袖带压力继续降低达到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，这种声音便突然变弱或消失，这个声音明显变调时水银计所指示的压力值就是舒张压，也就是常说的低压值。
这时候袖带的气也完全放完了，你也就不用担心自己的手臂会不会废掉了。
中间这两个一高一低的两次声音转变过程就是听诊器要干的事情，而柯洛特柯夫正是创造了这一方法的鼻祖，为了褒奖他，就把这种声音称呼为柯氏音。
大量临床应用证明，这种血压计测定血压的方法既科学，又安全、准确。所以，成为重要的诊断工具，直到今天，这种测量方法依医院之中。
这里再补充一点，舒张压是在声音变得低沉的时候就可以得出，而不是等声音完全消失才算是低压，这里面有液体流体力学的原理：当脉搏声音变弱时恰为血液流动从湍流，也就是动脉部分压扁的状态变为平流，也就是动脉不再压扁的瞬间。
以上就是常规血压计的发明经过，之后又有许多的人从各个方面不断改进最后才形成了我们现在所看到的血压计。
（图侵删）
当然随着科技的进步，各式各样的电子血压计也不断涌现出来，方便了人们，使得量血压这件事情医院里才行，自己在家就可以轻轻松松随时了解自己的血压状况，不得不说，科技真的改变了生活。
至于电子血压计的工作原理，因为超出了我的认知范围，所以很抱歉，在这里就不再继续讨论了。
尽管无创血压测量已经完美做到了，但是血压值的实际意义到底又在何处呢？
下期我们将看一看人们对于高血压认识的变化，以及什么事情改变了我们以往的错误认知。
思考题：
最后我想留个思考题给大家：回想一下自己在测血压时，或是看到别人在测血压时，是否和我刚才描述的情况一致呢？
欢迎大家回复，交流看法。
这里是孟医师的健康骑士栏目。
我们下期再见。
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