一医院规范化诊断检测的意

谨以此文,医院的医务工作者!作为参考,望能共鸣。

中医的望、闻、问、切;西医的望、触、叩、听。这是中、西医医生看病的诊断“主体”,而影像学,生化学等等实验室检测又称“辅助检查”,这些检测仅为临床医生提供诊断佐证,为“望,触,叩,听”,四诊合参作为补充及起鉴别诊断作用,而不是依赖于报告单来看病的。

一个初诊病人来就诊,最起码要初步知晓其病灶在那个系统和部位,发病的轻重缓急等,然后再开出相应的辅助检查申请单,看到报告单后再加以综合分析,鉴别诊断。病情复杂拿不准的,甚医院相关专家会诊指导。另外,除了相应的常规辅助检查外,不宜检查“大包围”,做一些与诊疗无关的检查,加重病人负担或造成不必要的机体损害!检测手段和方法要合理,要有所存在的应用价值。最近,笔者与多人陪同好友桂生君医院就诊。患者系眩晕,后背颈椎处疼痛,分诊台吩咐病人看该院疼痛科,于是拍片为:颈椎退行性改变,其它检查皆属正常。当班医生给我友用腕式电子血压表测量结果为/mmHg,诊断为高血压等病症,开了好几种降压,降脂的药,并医嘱随诊。第二天空腹如期而至,又做了一系列的检查,报告单结果基本正常。接着,又用腕式电子血压计测量,医生还说是高血压,其测量结果与昨天的数值基本相同,吓坏了我们的好友子女及陪同人员了!就诊者年方五十,中流砥柱,事业有成,向来康健。突然间,被诊断为高血压等病,我友当时神情焦虑,闷闷不乐......

稍有医疗常识的人都会认为,医院用腕式电子血压计测量血压似有不妥,遂动员患者又挂号去看该院原医务科长,他用水银柱血压计检测结果,完全正常。而且原医务科长负责任的说:“你没有高血压,用水银柱检测血压准确性高……”

后来,我们辗转去了几个科室和诊断室,看到用腕式电子血压表的临床医生不在少数,也有一些用水银柱式血压计的,用水银柱式血压计的大夫们讲明了其常用的合理性,准确性的根本原理。接着我们又问了几个科室的医护,医技人员,有些死活不作声,有些说“我们也晓得水银式血压计测量精确一些,但大家反映听诊器长期戴着耳朵痛”。有些说”电子的没水银柱的血压计准确,但误差不会太大吧”?说法不一而足,让我们和在场病人及陪诊人员们啼笑皆非。

至今,我友未服用任何降压药,血压多处测量仍属正常值。现象表明:不同的血压计检测的结果完全不同。那么,诊断的结果和用药也会完全不同,而造成误诊误治。高血压需长期服药,正常血压长期服药就会产生药源性低血压,甚至…..后果不堪设想。所以,漏诊、过度医疗或医疗差错甚至医疗事故的事儿尽量不能发生。医界人士需“警钟”长鸣,防范未然,独善其身。呼吁各行各业,尢其医疗界将“慎独,自律”,作为我们的道德课题和行为规范。

下面是全国知名心血管专家提供的医技信息,检测血压的相关知识,供大家参考和认识:常规的水银柱式的偶测血压,是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段,即在右上臂肱动脉处测得血压值。但如果在其它部位上测量的血压,需加以注明。血压有波动的,要同日多次反复测量判断血压升高是否为持续性。目前使用的三种方法评价血压水平:一,医院,社区门诊或诊所偶测血压,是临床诊断高血压和分级标准的准确方法,由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量,具体操作方法医护人员懂。二,自测血压

通常病人自己采用腕式电子血压计自测,它低于偶测血压值,自测仅仅成为偶测血压的一个补充,提供参考而已,不能作为高血压检测和诊断的唯一依据。三,动态血压监测应使用符合国标(BHS或AAMl)的监测仪,一般监测24h,能敏感,客观地反映血压水平,观察血压变异和昼夜变化的节律性,估计靶器官的损害及预后比其它方法准确,有潜在应用前景;但不能取代常规偶测血压的测量方法,只能做为后者(偶测)的补充。所有用的血压计应定期按标准化方案测其性能及准确性。用水银柱式血压计为常规检测血压的方法和手段。电子血压计较灵敏,误差较大。比如:说话,咳嗽,均会严重影响结果,甚至心理活动都会影响。所以,医院通常不主张采用电子血压计,医院检测高血压数值不为利用的方法。早在十几年前,国家就倡导,人民能认可,我们具备现代中国人的几点标准:①懂医疗常识,家有急救,应急药箱;②懂法律常识,家备法律读物:③会用电脑;④会些外语,能应用日常简单口语。如今,对国学和人伦道德的特别重视,也是国家改革进程的一项重大举措。

我们写这篇文章,医院的好坏,而是为了普及全民医疗常识,尤其奉劝有些专业人员不能图省事,对业务要精益求精,采取得当的方法和更为合适的行为方式为人民服务!!!

良医

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