血压高了怎么办丨邻家好医家庭健康系列讲座

医生,我最近半年血压有点高,每天早上用腕式电子血压计测量血压在~/90~,不知道是否能确认为高血压。另外,想请教测量血压的方法,是用腕式电子血压计、水银血压计还是臂式电子血压计?是坐着量还是躺着量比较好?医生解答:根据你的描述,你确实已经有高血压了。关于选择血压计的问题,臂式血压计和腕式血压计都有水银,使用时电子血压计和弹簧血压计如果操作恰当没有太大区别,更建议你选择电子血压计,操作相对简单。通常测血压以上臂肱动脉血压为标准,上臂肱动脉和腕部血压是有区别的,如果手臂动脉硬化较严重,血管的堵塞往往会影响血压力传导导致测量结果不准。虽然腕式血压计用起来相对方便,但准确性还是臂式血压计更高。坐着、站着或是躺着测量血压都没有什么区别,但要注意坐要坐正,躺要躺平,要保持血压计、心脏和手臂的在同一水平面上,如有偏差可能会影响测量结果。高血压小知识降压达标是减少心血管疾病意外事件的关键,除降压外其他保护措施只能起到5-10%的作用。对高危、很高危(长期高血压或二级高血压伴有吸烟、肥胖、久坐不动、高龄、家族史等高危因素多的)或三级高血压(忘记高血压诊断标准了吗?戳这里)的患者,应立即开始降压治疗。确诊的二级高血压患者应该开始药物治疗。一级高血压患者在生活方式干预(如合理饮食、适当运动减肥、清淡饮食等)一个月后血压仍然超标,也应考虑降压治疗。对于血压在正常与不正常范围间波动的,可在生活方式干预三个月后尽量测24小时动态血压或自己每半小时到一小时测量并记录血压,如在此24小时范围内仍有/90及以上的血压,也应考虑降血压治疗降血压所强调的“达标”一般指血压应控制在/90以下;对于糖尿病和肾病患者,血压应控制得更低,在/80以下;60岁以上的老年患者往往动脉硬化较严重,收缩压很高舒张压偏低,应将收缩压控制在以下,不宜把舒张压控制太低,否则可能造成心脑供血不足。我38岁,在哺乳期,血压/。请问吃什么降压药不影响宝宝?医生解答:哺乳期妇女选择降血压药有一定限制,尽量少选择会通过乳汁分泌较多的药物。通常建议不要使用ARB类(血管紧张素受体抑制剂)或ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂),原则上首先考虑CCB类(钙通道阻滞剂),其中氨氯地平副作用相对小一些,视情况选择利尿剂或β受体阻滞剂。母乳喂养很重要,原则上除了半乳糖血症以外,其他高血压方面的问题原则上都不影响哺乳。高血压小知识常见的降血压药物有五大类:

ARB类(血管紧张素受体抑制剂):一般名为“XX沙坦”,如氯沙坦、缬沙坦等。有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。

ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂):一般名为“XX普利”,如卡托普利、贝那普利等。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。

CCB类(钙通道阻滞剂):一般名为“XX地平”,如硝苯地平、氨氯地平等。有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

利尿剂:一般名为“XX噻嗪”,如氢氯噻嗪。降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,使用中要注意避免血钾过低,不适合有高尿酸血症或痛风的患者。

β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,不适合哮喘或周围血管病患者,会增加糖尿病的风险。

不同类别的降血压药物因降压机制不同而各有侧重点,医生会根据病情为患者选择更适合的药物。

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