门诊常常会碰到患者咨询,为什么我的血压在不同的时间或不同的血压计测得结果都不一样?如何监测血压?其实血压是一个动态变化的数值,是心脏收缩和舒张时血液通过动脉和静脉对血管壁产生的压力。因此血压不是固定不变的,会受到心理和生理变化等因素影响,在医院诊室测血压差异大,重复性差,还有体位变化、环境及医务人员等因素影响,所得的读数不能完全反映患者真实的血压水平,容易误导诊治。因此要正确监测血压,就必须用正确的方式及方法。
血压计一般分为传统的水银式血压计和电子血压计两种,由于水银容易泄漏会影响准确性及汞的毒性,根据国际协约,我国将于年停止生产。另外未接受专业培训的人员不能准确的测量血压。近年来常使用各种转化器与示波器结合为更灵敏的电子血压计,电子血压计不需要专业测量血压的培训,因此将成为今后测血压的主要工具。电子血压计可分为上臂式、手腕式、手指式三种,手指式血压计因不太准确,临床采用的不多。
目前电子血压计可靠性好,正确使用合格的上臂血压计,还可以减少水银血压计的误差。因为电子血压计灵敏度比较高,相对水银血压计监测结果而言,大家容易误认为电子血压计不准确,其实电子血压计可以反映瞬时变化的血压,所以测量结果每次各不相同。对于电子血压计来说,医学上认为5mmHg范围以内的误差是合理的。通常上臂式电子血压计较手腕式或指套式可靠性更好,因为手腕式监测时低于心脏水平,而指套式受肌肉弹力的影响容易不够准确。
动态血压监测是通过仪器自动间断定时测量日常生活状态下血压的一种设备。越来越多的研究和指南都倡导在高血压诊断和治疗管理中应用血压监测。血压监测可以比较真实的反映患者的血压变化,且有效弥补诊室血压的不足。更好的预测靶器官及心血管事件,改善患者的治疗依从性。尤其对于白大衣高血压、隐性高血压、体位性低血压、心律失常及肥胖患者,动态血压监测可以更客观的反映真实血压。目前分为远程家庭血压监测设备及24小时血压监测,前者多用于门诊患者血压,相对使用灵活,不受使用时间及场地限制,医院内使用并需专业人员解读结果。
随着科技的进步,部分人开始使用智能手环监测血压变化,目前处于起步阶段。
24小时动态血压监测显示,每个时间段的血压是不一样的。正常人血压曲线呈双峰一谷(勺型),即夜间血压降至最低,清晨起床后迅速上升,6-10点及16-20点各有一个高峰,继之缓慢下降。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷刺激等状态下血压都会升高,日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡都会影响血压的变化,如果存在明显的靶器官损害或严重高血压者昼夜节律可消失。夜间血压均值比白天降低10%,如降低10%,则认为昼夜节律消失。
一般来说,早晨刚醒尚未起床时的血压最接近基础代谢标准血压。如果早晨测量,在起床后1小时内、排尿后、早餐前进行测量。如果高血压病人在服药治疗期间,最好应该监测降压药物作用最弱时间的血压、最强时间的血压和临睡前血压,以帮助调节药物剂量。另外还可以每天在固定时间段测量并记录。自我监测血压更需要中科白癜风国庆感恩回馈北京治疗白癜风哪家医院专业