正确测量血压是医护人员的基本技能，是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估疗效的主要手段，在人群高血压防治中也发挥重要作用，测血压看上去操作简单，实际上测量血压有诸多学问。
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测量血压方式
诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测。
1.诊室血压
由医院内规范测量上臂肱动脉的血压值，是评估血压水平、临床诊断的主要依据及对高血压进行分级的常用的较为客观、传统的标准方法。
2.家庭自测血压
用于辅助诊断及高血压患者自我管理，目前提倡家庭自测血压。优点：随时测量、方便灵活、易于操作、费用低廉、没有汞污染，避免“白大衣高血压”（反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常）。
3.动态血压监测
最准确，用于辅助诊断，患者需佩带一个动态血压记录器，在24小时的日常生活中自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量，能够比较客观的反映实际的血压水平，避免测量误差及白大衣效应，可测量夜间睡眠期间的血压，有助于了解血压变化的幅度、波动特点，确定血压类型：杓型、非杓型、反杓型及超杓型，方便医生指导患者用药，可发现隐匿性高血压，评估药物疗效。
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正确测量血压
1、测量前准备
（1）受测者：至少静坐休息5-10分钟，测量前30分钟避免饮酒、吸烟、喝茶、咖啡及剧烈运动，情绪平稳，排空膀胱。
（2）环境：安静，适宜温度，避免寒冷环境下测量。
（3）测量条件：坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子，卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床，无论坐位或卧位，肘部需要有支撑。
（4）血压计：台式水银血压计、电子血压计、动态血压监护仪。家庭测量推荐使用经国际标准（AMI、BHS、ESH）认证的上臂式全自动电子血压计，不推荐常规使用腕式血压计或手指式血压计，心律不齐、心率过快或过慢、脉搏较弱、低体温的危重病人用电子血压计无法准确测量。使用水银血压计需要一定技术，老年人、听力差、视力差的病人不适合使用。血压计需半年检测一次。
（5）袖带：需要选择大小合适的气囊袖带：气囊至少应包裹80%上臂。可使用气囊长22cm~26cm、宽12cm的标准规格袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。
2.血压测量
袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2-3cm，裸露上臂或穿单薄衣服测量。袖带松紧适宜，可插入1指为宜，过松、过紧会影响血压值。测量时避免说话、接听电话及移动身体等，双腿放松、平放地面。坐位测量时，上臂袖带中心与心脏（乳头水平））同一水平。卧位时平躺床上，上臂平行于心脏位置，避免手臂运动，将听诊器胸件置于肱动脉搏动明显处，一手轻扶，勿绑缚于袖带内，否则测得的血压数值会比规范测量的数值低，隔着厚衣服测得的血压值要比规范操作测得值高一些。
坐位测量正确姿势
卧位测量正确姿势
3.精准读数
电子血压计直接读数，对于水银血压计，放气过程中听到的第1音及消失音（如不消失，取明显减弱的变调音）分别为收缩压及舒张压。眼睛平视水银柱液面，取凸面顶端对应的水银柱偶数刻度值，间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记录，如两次相差大于5mmHg，测量第三次，取两次相近读数的平均值记录。
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血压测量的频度与时间
血压不稳，应每日早晚固定时间测量，血压在24小时内不断变化，一般人清醒到上午10时以及下午4-6时血压升高，最好在血压高峰时段（最好起床后1小时内，早饭前）测，使用降压药后测血压可以了解血压是否达标，清晨血压达标最重要。血压控制良好时，每周测量1天。详细记录测血压的时间、血压值，同时记录心率、服药种类、剂量及时间，有利于了解自己血压波动特点及观察血压控制情况，有助于医生指导病人调整用药。
四、了解高血压诊断标准
1.诊室血压：成人未应用降压药情况下，非同日3次测量均达到收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可确诊。
2.家庭自测血压：/85mmHg等同于诊室血压/90mmHg.
3.动态血压监测的诊断标准为：白昼血压均值≥/85mmHg，夜间血压均值≥/70mmHg，24h血压均值≥/80mmHg。
五、注意事项
1.首诊测量双上臂血压，明确哪一侧稍高，以后固定测量较高一侧的上臂血压，每3个月测一次双上臂血压，明确双侧血压高低有无变化。正常双上臂血压相差5-10mmHg，如相差大于20mmHg，和/或一侧脉搏减弱，应及时就诊，除外大动脉炎或锁骨下动脉狭窄等疾病。
2.收缩压与舒张压的差值为脉压差，正常约40mmHg，年龄增大，因动脉硬化脉压差增大，大于60mmHg为脉压差过大，小于20mmHg为过小，均建议就诊。
3.如卧位变直立位时头晕，要注意可能有体位性低血压的可能，平卧位测量血压后，站立3分钟再次测量，如收缩压较卧位下降20或舒张压下降10mmHg以上，需就诊。
4.电子血压计如出现屏幕数值带小数点的情况，是因为出现误操作导致计量单位毫米汞柱切换成了千帕，只要将电子血压计的开始按键持续按5秒就可以了。
5.水银血压计有汞污染的问题，用后应倾斜45度关闭水银槽开关。因环保问题，电子血压计将逐步取代水银血压计，世界卫生组织建议，力争到年淘汰水银血压计。
信息来源：医院老年一病房孙金波
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