高血压的表现
大多数高血压患者在疾病早期没有任何症状。根据普查结果分析,在高血压病人中有60-80%的人是在健康体检或因其他疾病就医时发现患有高血压的，还有20%的高血压病人是在发生脑卒中或心肌梗死时检查出患有高血压。尽管有一些症状普遍认为与高血压有关，如头痛、鼻衄、头晕、面色潮红以及疲乏等，但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体中。尽管高血压的症状可轻可重、时有时无、变化多端，总结起来主要有以下几点：
头部症状：头痛最常见，部位可在后脑勺部位、前额部、太阳穴及头顶部。可呈胀痛、搏动性疼痛、跳痛。一些病人在早晨醒来时头痛最明显,早餐后逐渐减轻；也有一些人下午或晚上头痛加重；少数人会在夜间突然头痛。运动及疲劳等因素可加重头痛。头昏与头部沉重感也很多见。头部压迫感、头胀、头部眩晕、耳鸣及脑中哄乱作响等。高枕卧位时头昏可能会改善。
心脏症状：部分病人以心跳加快为首要表现感到心慌心悸或心动过速.有些病人容易”心惊肉跳”易受惊吓。胸闷、气急、活动后气喘及疲劳也常发生。
四肢症状：主要是手足麻木感.可以是一个手指一个肢体也可以是两侧肢体;甚至是四肢麻木；有些人可表现为头皮麻木或肢体的某一局部麻木。麻木的感觉很像是蚂蚁在手上爬行,医学上称之为“蚁走感”。
五官症状：一些高血压病人可出现鼻出血,眼结膜下出血。眼睛胀痛及头痛可使病人到五官科和眼科去看病。面色潮红,红光满面,大家都说他”血色很好”,其实这可能是血压升高的表现。
失眠：夜间睡眠不安、多梦、早醒都可能是高血压的表现。
严重高血压的病人或者长期患有高血压未得到治疗的病人,由于大脑、眼睛、心脏和肾脏的损害可以出现头痛、乏力、恶心、呕吐、气急、烦躁不安以及视物模糊等症状。如果大脑损害严重会出现脑水肿,病人可能产生神志改变、嗜睡甚至昏迷。
以上主要是原发性高血压的表现。此外，尚有一些特定的疾病，如肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合症等，亦会引起血压增高，即所谓的继发性高血压。因此，有以下情况的应警惕继发性高血压的可能：
1、发病年龄小于30岁；
2、重度高血压（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg）；
3、血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期发作，或伴自发性低血钾；
4、夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；
5、阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；
6、下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上，股动脉等搏动减弱或不能触及；
7、夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。
高血压的诊断
1.高血压病的诊断应包括以下内容：
①确诊高血压，即是否血压确实高于正常；
②除外症状性高血压；
③高血压分期、分级；
④重要脏器心、脑、肾功能估计；
⑤有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。
2.诊断标准
我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。上述高血压的诊断必须以非服用药物状态下、非同日3次血压测定值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人。
3.血压测量要点
（1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计；
（2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值；
（3）测量前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测量时安静、不讲话、肢体放松；
（4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平；
（5）听诊以柯氏音 音为收缩压以柯氏音第五音（消失音）为舒张压；
（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟；
（7）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。
4.诊室血压、家庭自测血压和动态血压
（1）高血压诊断一般以诊室血压为准；
（2）家庭自测血压的正常上限参考值为/85mmHg；
（3）动态血压监测可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、发作性高血压或低血压，主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。
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