作为最后留守的武汉市医院，医院中法新城院区医院转入的危重患者。
这些患者有一些共同点：老龄，病程长，病情重，基础疾病多。这使得我们的护理工作面临着极大的挑战，其中，皮肤压力性损伤的护理成为了目前临床护理工作中最大的难点。
4月2日上午，医院中法新城院区战时护理部组织了第六场危重型新冠肺炎患者临床护理学习，本次学习内容为压力性损伤疑难案例会诊。
图：医院护理部副主任黄丽红主持会诊
会医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院共7支国家医疗队和同济医疗队的70余名护理人员共同参加，特邀中华护理学会伤口造口失禁专业委员会主任委员、医院护理部王泠主任担任指导专家。
图：医院护士分享图：医院护士长李奇分享医院、医院以及医院先后分享了5个临床疑难案例，分析了患者产生压力性损伤的不同原因及临床护理的难度与治疗难点。
讨论环节大家发言踊跃，各团队护理专家纷纷分享自己在临床护理过程中的各种心得，医院王霞主任从案例本身延展至更多的临床问题，共同探讨临床压力性损伤最佳的清创时机和清创程度，以及其他的器械性压力损伤问题。
医院王泠主任高度评价了目前所采取的临床护理方法，结合具体的新冠肺炎患者的病情程度与进展，对不同分期的压力性损伤进行了深刻的分析，并给予了专业的建议。
图：医院护理部汪晖主任总结
医院汪晖主任对本次会诊做出了总结：“面对压力性损伤问题，我们首先应该做好整体的综合性的护理评估，让预防优先于治疗。对已经产生压力性损伤的危重症患者，结合医生的病情评估，设立对患者有益的近期治疗目标和远期目标，有计划性地治愈。”
图：各位护理专家的集体合影
此次会诊充分体现了临床护理的专业性，在医疗行业日趋进步的今天，我们不再局限于已知的领域，而是不断丰富自身的业务水平与专业技能，在无数个难点的突破中不断成长。
压力性损伤经久不愈会发展成慢性伤口，成为临床上护理压力性损伤的常见疑难护理问题，下面为大家提供一些慢性伤口护理的相关知识。知识链接慢性伤口的整体评估01慢性伤口定义世界伤口愈合协会将“不能通过正常、有序、及时的过程修复，且修复后不能恢复解剖结构和功能”的伤口定义为慢性伤口，常常持续1个月以上不愈合。
02全身评估通过年龄、营养、感染状况、基础疾病、用药、体位、心理、疼痛等方面进行全面评估。
03局部评估例行使用伤口评估三角工具
04TIME换药原则05制定治疗计划1.伤口处于哪一愈合阶段？
这一问题可以帮助我们选择最合适的敷料和治疗方法。
2.我希望这一伤口接下来如何发展？
这一问题可以帮助我们对于短期的治疗目标进行优先级的排序。
3.我如何达成设定的目标？
根据造成伤口的病因，实施针对性措施。例如:压力性损伤患者首要问题需要减压；静脉性溃疡患者需要配合压力治疗；输液外渗患者则需要了解输注药物名称及特性。
4.出现黑痂都要清除吗？
护士应该根据患者系统性的整体评估结果而非伤口本身情况作出决定。对于凝血功能障碍患者、特殊部位损伤的患者、生命垂危的重症患者应慎重把握清创时机，并考虑清创后的应对措施。
5.制定个性化临床护理措施
A.护士应根据患者个体评估结果和护理目标采取个性化的护理措施:
B.可借助气垫床、新型敷料、软枕等工具，避免局部组织长期受压；
C.预防医疗器械相关性压力性损伤，可采取妥善固定管道，合理使用约束，做好气管插管、气管切开护理，定时观察氧气面罩、血压计袖带、指脉氧夹等局部持续受压情况等措施；
D.有效管理大小便，预防失禁性皮炎，并保持全身皮肤清洁干燥；
E.加强营养支持；
F.控制基础疾病。
作者/万琼吴燕丽崔金锐
审稿/曾铁英
编辑/邓淑红
