传统血压计vs电子血压计

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“医生/护士,麻烦给我用水银血压计测一下血压,电子的不准”是否如很多人所说,电子血压计测不准?抑或如厂家所宣传,电子血压计远好于传统水银血压计?从原理到临床,参考指南,急诊之家带你科学了解两者的差别

原理

相比血压测量的金标准有创血压监测,无论电子还是水银血压计均为间接测量。

血压测量仪测量血压的仪器称为血压测量仪,其原理为腕带充气压迫测量部位阻断血流,然后通过排放完腕带中气体使血液再次流动。血压测量就是根据血液再次流动时发出的血流声音,及振动的变化而判断。恰完全压闭对应收缩压,恰完全开放对应舒张压,识别出这两个时刻,读出对应的袖带压力,就可以测出血压了(见下图)。

电子和水银血压计的本质区别在于识别方法的不同:

用麦克风读取血液流通时的声音,医生用听诊器将这种声音提取。水银血压计识别的是血液湍流的声音(柯氏音法),而电子血压计识别的是动脉搏动传导至袖带的压力脉冲,用试波剂量测法获取血液流通时发生振动的变化。电子血压计识别的是动脉搏动传导至袖带的压力脉冲(示波法)。收缩压和舒张压恰对应于脉冲强度的拐点,这一识别过程依赖于计算机算法(见下图)。

使用方法

电子型血压计一般是家用的比较多见,分为腕式和臂式,将腕带和袖带缠绕于手腕和手臂之上,按下开关即可读出血压的数值。水银血压计的使用是诊断学重点,较电子计操作起来相对繁琐,首先要打开水银柱的开关,充分暴露患者的上臂,将袖带缠绕于肘横纹之上-3横,指松紧度以能伸进1-横指为宜,将听诊器置于肱动脉搏动的最强点,然后给皮球加压,使之匀速缓慢的上升,听到最后一声搏动之后暂时使汞柱上升0-30mmHg,然后开始匀速缓慢的放气,水银汞柱下降的速度是每秒钟-3mmHg,听到的第一声搏动即是收缩压,也就是高压;听到的最后一声或者最后减弱的一声搏动是舒张压,也就是低压。电子血压计在患者体位、上臂位置、袖带位置、袖带松紧等很多方面与水银血压计的使用要求相同,只不过用压力感受器取代了听诊器的体件,置于肱动脉搏动处(见下图)。压力感受器的位置通常会被标识出。

病房里常见的半自动电子血压计需要人工加压,之后自动减压,自动读出收缩压、舒张压和脉率。

有些血压计还设有听诊模式,可像水银血压计一下通过听诊法测量,适用于心律失常的病人。

指南推荐

中国高血压防治指南(年修订版)指出血压测量主要推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰;年,美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)联合发布的《社区高血压管理指南》指出,血压测量既可以使用传统血压计,也可以使用电子血压计。而后者的结果更具有可重复性,且不受不同测量者技术和测量误差的影响,因而更加推荐。

优缺点对比

水银血压计缺点是操作要求高,较重,携带不方便,容易出现漏水银、胶垫堵塞、内壁污物等障碍,另外使用时需要用听诊器来听,听力不好的或不懂听诊的则无法使用。但是可用于房颤或者频发早搏等心律失常患者,电子血压计,设计轻巧,携带方便,操作简单符合无汞环保理念总结

经过验证且定期校准的电子血压计,较水银血压计更加可靠,指南推荐将其广泛用于无创血压的测量。

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