小佳：潘医生，好奇怪哦，
我在家里用爷爷的血压计
量血压是正常的，
但是我体检（在医院）量血压就高，
我到底是不是高血压啊？
还是家里的血压计
医院的血压计准？
潘医生：哎，这种情况其实很多见哦，
我们医学上还有一个专门的名称，
叫“白大衣高血压”。
年，有一位Manicia医生发现，
许多平时血压正常或本身有高血压的人，
在医生的诊室内
测得的血压值高于诊室外的血压，
当时称之为“诊室高血压”，
也就是“白大衣高血压”。
这在初次诊断原发性轻、中度高血压人群中的
发生比例非常高，
有超过1/3到近一半的人
存在有这种现象。
小佳：都是吓出来的吧？（偷笑）
潘医生：你说的有一定的道理。
目前认为，
白大衣高血压的发生原因
可能与患者容易紧张、焦虑
和容易应激的心理特质有关。
另外，
医生与患者接触沟通过程中，
医生给患者带来的压力
也可能引起白大衣高血压。
｜图片来源于网络｜
小佳：怎么分辨呢？
潘医生：有两种方法。
第一种，
在家里测血压是诊断自己
是不是白大衣高血压的好方法。
目前电子血压计
是国内外指南一致推荐
和水银血压计同样准确的仪器，
自己在家里用电子血压计
测量血压完全是可以测准的。
如果您在医生的诊室里
测得血压高于/90mmHg，
而在家里
白天血压都在/85mmHg以下，
那么应该是白大衣高血压。
第二种方法，
24h动态血压监测是最常用的诊断手段。
如果您在医生的诊室里
测得血压高于/90mmHg，
而24h动态血压监测报告却显示
“平均白天血压或24h平均血压小于/80mmHg”，
可以诊断为白大衣高血压。
小佳：如果我是白大衣高血压，
需要治疗吗？怎么治？
潘医生：目前国内外指南指出：
单纯性的诊室高血压是否需要治疗，
要根据患者总的危险性状况和
是否存在靶器官损害等具体情况来决定。
小佳：太专业了，您能详细讲一下吗？
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潘医生：比如有糖尿病、高脂血症、吸烟、
肥胖、缺乏运动和
早发性心血管病家族史的患者，
有心脑血管疾病，肾脏病等靶器官损害，
必须专科门诊，请医生处理。
没有服用降压药治疗的患者，
应该进行血压的密切随访3～6个月，
一旦出现24小时血压监测
达到诊断标准
或合并心、脑、肾等靶器官损害，
应该在医生指导下开始降压药物治疗。
另外，
近年来越来越强调
对白大衣高血压的人群进行非药物治疗：
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1.注意生活方式的调整和放松练习，
正确对待自己的
“白大衣高血压”这一情况，
调节和缓解自身的各种心理压力；
2.可以进行相应的应激训练，
如生物反馈、瑜珈、松弛训练等等。
小佳：明白了，瑜伽走起！
潘医生划重点：
｜作者简介｜
潘俊杰
副主任医师
专家门诊时间：每周四、五上午（医院总院）
复旦大学医学博士，
心内科副教授。
年参加工作以来，
一直从事临床一线工作，
内科功底深厚，理论和临床经验丰富，
工作认真负责，深受病家好评，
并多次获得医院优秀党员称号。
曾在海外独立开展心血管内科工作2年，
具有丰富的心血管疾病诊疗经验。
主要擅长：冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；
心律失常药物治疗及起搏器植入；
高血压诊断、药物调整及难治性高血压的治疗；
高脂血症；心力衰竭的综合治疗，
对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验。
尤其对冠心病复杂病变的
支架植入有较深的理解和造诣，
每年独立完成急诊及平诊手术多例。
主要研究方向：冠心病的诊断及治疗，
主要从事动脉粥样硬化发生发展演变过程
及急性冠脉综合征中血栓形成的分子生物学机制
及应用性基础研究和探索。
主持国家自然科学基金一项、第二负责人参与
国家自然科学基金面上项目
实施二项以及主持复旦大学青年教师科研能力
提升项目课题等多项课题。
先后入选复旦大学附属医院
优秀人才计划“华菁奖”、复旦大学“卓学计划”。
作者
潘俊杰
配图
张小妍
编辑
秦萍
校对
丁宇张小妍
排版
闵勇卢玥
