关于高血压
SomenotesaboutHypertension
张翠花，女，54岁，一次体检发现血压/97mmHg，挂心内科门诊。
自述：近日未察觉身体有何不适，偶有头晕胀痛。有家族高血压史，既往由于工作需要饮酒较多，饮食偏好辛辣重口，较少运动。
提问，你知道张翠花女士可能患有哪种疾病？又是如何导致的呢？
01
Hypertension
根据最新《中国高血压防治指南》（年修订版），高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。
在流行病学调查数据中显示，-年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说每3位成年人中就有1例高血压患者。
所以你身边有高血压患者吗？
02
关于高血压的常见问题
Q1:高血压可以治好吗？
A:目前为止还没有办法可以治愈高血压，高血压治疗的目的是可以控制病情，将高血压控制在正常范围内，不引发别的并发症，让患者像正常人一样生活和工作。
Q2:高血压的症状是什么？
A：高血压一般没有症状。很多人血压高了自己不知道，一旦出现视物模糊、意识丧失等症状时，已经出现了靶器官的损害。有时候，高血压在初期也会有一些不太典型的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等。
Q3:高血压有哪些并发症？
A：在高血压的诸多并发症中，高血压伴冠心病的发病率高达83%。大多数的高血压患者还会伴有不同程度的肾功能损伤。高血压同时还是引起脑出血的重要原因。
Q4:高血压的饮食禁忌有哪些？
A：高血压患者最需要注意的是“限盐”，世卫组织希望把盐限制在每人每天5g以内，国内是6g以内。同时控制摄入含钠高的调味品、腌制品和零食。此外，增加食物中钾的摄入，如新鲜蔬菜和水果等
Q5:有哪些因素可以诱发高血压？
A：高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。
1.高钠低钾饮食。高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。世界卫生组织推荐普通人每天钠盐摄入量为5g，而我国居民平均每天钠盐摄入量为8～15g；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51g，而我国人群每天钾的摄入量只有1.89g。
2.超重和肥胖，是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16～1.28倍。
3.过量饮酒。高血压的患病率岁饮酒量增加而增加，高血压患者中有约5%-10%是由过量饮酒引起的。过量饮酒包括危险饮酒（单次饮酒量：男性41-60g，女性21-40g）和有害饮酒（单次饮酒量：男性60g以上，女性40g以上）
4.长期精神紧张。人在紧张、愤怒、压抑、焦虑、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，从而升高血压。研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。
5.体力活动不足。我国城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏体力活动，体力活动不足是高血压的危险因素。
6.其他因素：包括年龄、高血压家族史、合并糖尿病、血脂异常等。
这些不良生活习惯你中招了吗？
03
生活方式干预
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。所有高血压患者都应该不同程度的参与自我管理，防治高血压要有主动性、服用降压药物要有良好依从性。有条件的患者可使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压。
家庭护理：日常家庭生活中，高血压患者应注意定期测量血压，合理作息，劳逸结合，应遵照医嘱持续服药，不要随意擅自换药或停药，注意适当运动，合理安排膳食和排便。
日常饮食管理：
1、减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6g，日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量，需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入。
2、增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等。
3、合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等。
其他生活方式干预：
?控制体重，使体质指数24，男性腰围90cm，女性腰围85cm。
?彻底戒烟，避免被动吸烟。
?不饮酒或限制饮酒。
?每周保持中等强度运动4-7次，每次持续30-60分钟，如果被评估为具有心脑血管高危因素，则运动前需进行专业评估。
?减轻精神压力，保持心理平衡。
日常病情监测：
家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少一次。
对初诊高血压患者或者血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；建议连续测量家庭血压7天后，取后6天血压平均值进行治疗评估。
如果血压控制平稳且达标，可每周自测1～2天血压，早晚各一次；最好在早上起床后，服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数。而不是只记录平均值，有利于在复诊时尽可能向医生提供完整的血压记录。
对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。
随时复诊：
①正常高值或高血压一级，危险分层属低危、中危或者仅服1种药物治疗者，每1-3个月复诊1次。
②血压达标且稳定者，每月复诊1次。
③使用了至少3种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。
预防
对于有高血压家族史或者高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。
运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少分钟的中度有氧运动和75分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。
注意减压或避免压力，制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。
戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可以降低高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。
健康饮食，应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。
高血压是一种可控制而不可治愈的疾病，需要终生治疗，一旦开始药物治疗则不可随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。长期高血压可引发心脏病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁到生命安全。因此，高血压治疗要使血压值达标，并实现血压长期平稳，治疗效果好的情况下，可以像正常人一样生活、工作。
张翠花女士严格遵医嘱坚持服药，同时注意合理饮食与运动，血压水平控制在目标范围内并维持稳定，还和社区的高血压病友一起组建了高血压舞蹈队，这不站在C位的就是她～
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