一项新研究显示，在中央动脉树的动脉和静脉之间置入回形针大小的装置，以将动脉中的血液分流至静脉，在早期测试中显示了积极结果。该试验即ROXCONTROL研究，研究发现将髂动脉和髂静脉行动静脉吻合术，可使44例无法实现血压控制的高血压患者收缩压显著降低。
研究结果1月23日发表于Lancet。伦敦大学玛丽皇后学院MelvinLobo博士和同事指出，将来需开展进一步研究观察这种血压降低和短期风险能否被复制。“如能证实安全性和疗效，动静脉吻合术可能成为不能或不愿终生服降压药的高血压患者的有用选择”。
这种装置被称为“Coupler”，其“利用循环的力学效应将一种低阻力、高顺应性静脉段连接到中央动脉树”。研究者承认研究局限性之一是无假手术对照组，可能带来该领域既往已知的问题。早期试验在高血压患者中检测去肾交感神经术（RDN）结果阳性，但那些试验也缺乏假手术组。SYMPLICITYHTN-3试验完成后，RDN未能获早期试验观察到的效果。
ROXCONTROL试验中，接受中央动静脉吻合术的患者平均诊室收缩压降低26.9mmHg，而39例常规治疗对照组患者血压降低3.7mmHg；两组平均24小时收缩压分别降低13.5mmHg和0.5mmHg。
近1/3接受吻合术的患者术后2~9个月出现单侧下肢水肿，诊断为髂静脉狭窄；其中，1例接受静脉成形术，11例接受静脉成形术并置入支架。
研究者称，“coupling”操作与RDN不同，操作过程中即观察到操作成功率。一旦动静脉吻合术完成，血压便即刻且显著下降。“这种差异消除了安慰剂效应及假手术作用可能带来的患者治疗分组与长期临床行为的相互作用。”
西澳大利亚大学MarkusSchlaich博士和贝克IDI心脏与糖尿病研究所DagmaraHering博士评论，其他研究的经验凸显了假手术对照的重要性，他们认为应这么做。另外，他们批判该研究未观察药物依从性。“显然，动静脉吻合术尚不可用于临床，Lobo等的研究仅是一系列研究的第一步。任何新型介入策略的安全性最重要。吻合术后29%发生髂静脉狭窄需另外介入治疗，问题很严重。”将来的研究必须证实无不良预后，如操作对心输出量或中央血液动力学的有害作用。
（来源：《国际循环》编辑部）
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