祝您健康—凤凰养身研究所
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测量血压是高血压患者每日必做的事情。完成测量后，我们会得到两个数值：收缩压、舒张压。
但是，还有一个血压指标，它的重要性丝毫不亚于收缩压、舒张压，这便是脉搏压。
脉搏压是收缩压与舒张压之间的差值，它并不能直观地反映在血压计的面表上，而是需要通过简单的减法计算得到。
脉搏压=收缩压—舒张压
这减法虽然简单，但重要性却是不言而喻的。这个脉搏压的背后，究竟隐藏着什么样的健康信息？脉搏压过大或过小，又会埋下哪些健康隐患？收缩压高容易出现脉搏压大的情况，舒张压高容易使脉搏压过小，这两种压差情况，都会对我们的身体造成损害。
01
血压是如何形成的
血压的形成，是四个因素共同作用的结果。1
心脏搏动
心脏收缩、舒张的过程不断射血进入血管，每一次的收缩舒张都在为血液前进提供推力。2
外周的阻力
血液在血管里流动是会受到阻力的，也会对血管壁产生一定的压力。3
血管内血容量
4
血管的弹性
心脏搏动把血液打到血管里，血管的弹性挤压使血液持续流动。心脏搏动时压力最高，产生收缩压。血液流动过程中，流到下一次心脏收缩的时候压力最低，产生舒张压。脉搏压大：容易出现脑血管爆裂
很多患者的脉搏压增大，主要是由于主动脉和大动脉硬化所致。如果血管发生硬化，原本弹性较好的血管缓冲能力会明显减弱。脉搏压大的患者更容易出现脑血管爆裂的情况。脉搏压小：容易损伤肾脏
舒张压过高型的高血压常出现脉搏压缩小的情况。这类高血压的症状往往不明显，非常容易被忽视，但危害可不小。这种高血压会慢慢损伤脏器，尤其是肾脏。脉搏压小是周围血管收缩引起，血管收缩会使血压升高，血管的持久收缩还会导致脏器供血减少。肾脏具有调节血压的功能，它通过感受全身的血压，分泌收缩血管的激素，以调节全身血管阻力影响血压。肾脏还可以通过调整经肾脏滤过血液中液体的吸收量，来调整体内的血容量，从而调节血压。肾脏是一个由血管及血管球组成的器官，起着全身血液过滤的作用，滤出全身代谢后的废物。如果阻力增高，肾脏的小血管便容易发生硬化。高血压还可使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，最后可发展为尿毒症。02
不同的高血压，症状不一样
如果是脉搏压大的高血压，患者常出现头痛、头晕、恶心、全身不适等症状。高血压本身的症状并没有特异性，甚至很多患者可能并没有明显的症状，但是引起的损伤和危害一直存在。如果是脉搏压小的高血压，患者会出现头晕、头痛、颈部发涨、乏力、交感神经兴奋等症状。老年高血压患者由于血管生理性或病理性地失去弹性，容易出现脉搏压大的情况，中青年高血压患者由于生活方式的原因，容易出现脉搏压小的情况，都需要重视。有一些高血压没有症状，来得静悄悄，这种无症状的高血压更危险，它会悄悄地损伤脏器，一旦发现可能就比较严重了。
03
警惕脉搏压的红线
正常的血压是在/90毫米汞柱以内，多数人的收缩压一般在～毫米汞柱，舒张压一般在60～80毫米汞柱，由此可得，正常的脉搏压约是40毫米汞柱。高血压患者一定要重视脉搏压这个数值。1
危险的收缩压值：高于毫米汞柱
脉搏压大一般是舒张压在正常范围内，收缩压高毫米汞柱。高血压根据血压数值分为三级。一级高血压：收缩压在～毫米汞柱。
二级高血压：收缩压在～毫米汞柱。
三级高血压：收缩压超过毫米汞柱，舒张压不变。
脉搏压大只是一个表象，本质上是收缩压升高了。收缩压升高十分危险，需要及时调整药物，如果收缩压陡然上升，则需要急救干预。2
危险的舒张压值：高于90毫米汞柱
脉搏压小时，收缩压通常处于正常范围内，而舒张压高于90毫米汞柱，表现为脉搏压缩小，其本质是舒张压升高了。舒张压升高10毫米汞柱，对人体的损伤相当于收缩压升高20毫米汞柱，更加隐蔽的同时危害也更大。一旦舒张压到达毫米汞柱左右，则非常危险，如果患者的舒张压持续2年左右处于毫米汞柱的水平，其肾脏就可能发生衰竭。看血压不仅仅是要看脉搏压，还要看血压是否超过了正常水平，如果一个人的收缩压在毫米汞柱，舒张压70毫米汞柱，即使脉搏压有50毫米汞柱，也是正常的。
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脉搏压大小，该如何科学用药
1??收缩压高、脉搏压大的患者主要应用钙离子拮抗剂，通常是名称中带有「地平」的一类药物，利尿剂也可以应用，这两类药和脉搏压大的高血压吻合性更高。
2??脉搏压小的患者主要应用RAAS阻滞剂与β受体阻断剂，尽管其他一些药物也能降低过高的舒张压，但这两类药更加贴合患者的病情。很多高血压患者靠一两种降压药不能完全把血压降下来，需要多种降压药联合使用，这时一定要注意用药的规范，遵医嘱用药，不建议自行调整用药时间与剂量。
来源：祝您健康—凤凰养生研究所
图片：祝博士
编辑：发发
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