抑或如厂家所宣传,电子血压计远好于传统水银血压计?
从原理到临床,参考近年指南,协和八带你科学了解两者的差别。
原理
相比血压测量的金标准有创血压监测,无论电子还是水银血压计均为间接测量。
其原理为袖带放气过程中,动脉由完全压闭,到部分开放,再到完全开放。恰完全压闭对应收缩压,恰完全开放对应舒张压,识别出这两个时刻,读出对应的袖带压力,就可以测出血压了(见下图)~
电子和水银血压计的本质区别在于识别方法的不同:
水银血压计识别的是血液湍流的声音(柯氏音法),而电子血压计识别的是动脉搏动传导至袖带的压力脉冲(示波法)。
后者的收缩压和舒张压恰对应于脉冲强度的拐点,这一识别过程依赖于计算机算法。(见下图)
使用方法
水银血压计的使用是诊断学重点,而电子血压计在患者体位、上臂位置、袖带位置、袖带松紧等很多方面与水银血压计的使用要求相同,只不过用压力感受器取代了听诊器的体件,置于肱动脉搏动处(见下图)。压力感受器的位置通常会被标识出。
病房里常见的半自动电子血压计需要人工加压,之后自动减压,自动读出收缩压、舒张压和脉率。
有些血压计还设有听诊模式,可像水银血压计一下通过听诊法测量,适用于心律失常的病人。
指南推荐
年,美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)联合发布的《社区高血压管理指南》指出,血压测量既可以使用传统血压计,也可以使用电子血压计。而后者的结果更具有可重复性,且不受不同测量者技术和测量误差的影响,因而更加推荐。
年,欧洲高血压学会(ESH)发布的《动脉高血压管理指南》则指出,医院已很难找到水银血压计,强调电子血压计需要根据国际标准流程进行验证,并至少每6个月进行实验室校准。
年,高血压联盟(中国)发布的《中国高血压防治指南》则分三种情况对血压计进行了推荐:
上述「经过验证」均指英国高血压学会(BHS)、美国医疗仪器促进协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)的验证。
优缺点
除上述测量准确度的原因外,电子血压计相比水银血压计有着很多优势,特别是在家庭血压监测方面,因而逐渐成为了未来无创血压监测手段的发展方向:
电子血压计验证
如何确定市售电子血压计是否通过了上述所说的标准验证呢?dabl?EducationTrust对各厂家提供的电子血压计的验证结果有一个非常好的总结,可供参考: