13080mmHg我国高血压诊断标准改了

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高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病,也是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。

11月13日,国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员联合发布《中国高血压临床实践指南》(简称“《指南》)。新版《指南》将我国成人高血压的诊断界值由≥/90mmHg下调至≥/80mmHg。

目前我国高血压患者约为2.45亿,随着诊断标准下调,患者数量或将增至近5亿。

高血压新定义和新分层

1)高血压定义:我国成人高血压的诊断界值由SBP(收缩压)≥mmHg和/或DBP(舒张压)≥90mmHg下调至SBP≥mmHg和/或DBP≥80mmHg;2)高血压分级:推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级(SBP~mmHg和/或DBP80~89mmHg)和2级(SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg);3)高血压心血管危险分层:a)高危患者:SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg者,或SBP~mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者;b)非高危患者:SBP~mmHg和/或DBP80~89mmHg且未达到上述高危标准者。

血压监测时间和频率

1.建议每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2min,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;2.推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。3.建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时建议在睡前1h内测量。

4.初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3d进行HBPM。5.血压控制良好的患者,建议每周进行1~2d的HBPM。此外,部分指南建议丢弃第1天的血压测量值,因为其明显高于后续血压值。然而,目前的研究证据显示第1天的血压测量值对于心血管风险预测效能影响不大,对诊断准确性也无显著影响,特别是当进行了7d血压测量时。有研究显示为期3d的血压测量中,血压通常在周末最低,在周一最高,尤其是在工作的人群中。

血压测量设备和方法

测量设备:可采用携康智能健康检测一体机搭载的无创血压脉搏波测量方法进行血压测量。

携康检测一体机血压测量画面

测量方法:1.测量血压前至少安静休息5min,在测量前30min内,禁止吸烟和饮咖啡,并排空膀胱。2.脱去毛衣等较为厚重的衣物,穿单薄或裸露测量部位。3.血压测量部位位置(上臂肱二头肌处)应与心脏保持在同一水平,不要过高或过低。肘部放在肘垫上,手掌朝上。4.坐稳坐直,测量过程中自然放松呼吸,不要说话,不要动。5.点击屏幕上的“开始检测”,即可测出血压结果6.如果测量过程中出现测试者不适,则可以点击屏幕“终止”按钮或血压计上红色紧急停止按钮,终止本次操作7.若需要连续测量,间隔时间需10分钟以上,否则连续加压会导致结果有偏差

高血压生活方式干预

建议所有高血压患者均进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。饮食干预

采用得舒饮食:坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品。

应用低钠盐替代普通食盐:推荐钠摄入量减少至毫克/天,建议钾摄入目标为-毫克/天。

运动干预

中等强度有氧运动:30-60min/d,5-7d/周,达到最大心率的50%-70%

抗阻力量练习:90-min/周,一次性最大负荷的50%-80%的重量,6个练习/组,进行3组,重复10次

等距握力训练:每次2min,共4次,每周间隔1min,每周3天

太极和气功也可以协助降压

减压干预呼吸控制:每日睡前进行缓慢有规律的呼吸,目标呼吸频率<10次/min,15min/次,每周>40min

冥想:每次20min,2次/d

瑜伽:每周3d,每天至少30min

减重干预

限制每日热量≤-kcal

运动方式选择中等强度有氧运动,每天30-60min,5-7d/周,达到最大心率的60%-90%

最佳目标是达到理想体重,体重指数18.5-23.9kg/㎡,控制腰围至男性<90cm,女性<80cm

戒烟限酒不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟

饮酒者降低酒精摄入:男性≤20g/d,女性≤10g/d,最好戒酒,避免酗酒

综合生活方式干预

饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施,与其他生活方式干预措施同时进行可最大程度地降低血压




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