AampA低血压性输血反应的临床

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低血压性输血反应(Hypotensivetransfusionreactions,HyTRs)是常在输血早期迅速出现的低血压症状,通常不伴有其他的症状,并且会随着输注的停止而改善。在诊断HyTR时应排除其他疾病所导致的低血压,如败血性输液反应、急性溶血反应、输血相关的急性肺损伤和过敏反应等。美国国家医疗安全网络(NationalHealthcareSafetyNetwork,NHSN)血液监测系统定义其标准如表1所示:

来自美国华盛顿的RyanA.Metcalf等人认为HyTRs的发生与接受ACEI类药物治疗的患者输注保存后的经带有负电荷的白细胞过滤器滤过白细胞的血液制品有关。研究者依据NHSN的血液监测系统,回顾了年1月至年4月斯坦福医疗保健中心的输血反应记录,其结果发表在年8月的ANESTHESIAANALGESIA中。

最终筛选出11例发生HyTRs的病人10名(表2),所有患者均为成年人,平均年龄为71.7岁(45-92岁),其中男性患者7名。HyTRs均发生在各个患者经历大手术术后的两天之内。所有患者均在接受ACEI类药物治疗,其中9名患者最后一次使用ACEI是在发生输血反应前48小时之内。具体情况如表3所示:

在本研究中,HyTRs的临床特征显示出与使用ACEI药物、体外循环及接受心脏大血管手术术后早期状态密切相关。因此,计划在体外循环下行心脏大血管手术的患者应尽早停用ACEI类药物并用其他药物代替。

APAMetcalf,RyanA.MD*;Bakhtary,SaraMD?;Goodnough,LawrenceTimMD?;Andrews,JenniferMD,MSc§ClinicalPatterninHypotensiveTransfusionReactions,AnesthesiaAnalgesia:August-Volume-Issue2-p-

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