揭秘+辟谣，测血压的这20个真相，您应该知道：
一、测血压的正确姿势
1憋尿时测的血压会升高
膀胱充盈会使血压增加10-15mmHg，测血压前记得排空膀胱。
2坐立姿势不对影响血压测量值
坐立位测量血压时建议后背挺直靠在椅背上，坐时支撑不良可增加血压6-10mmHg。
3活动后即刻测量血压会升高
测量血压要求安静休息至少5分钟，且30分钟内不宜吸烟或喝咖啡。
4手臂姿势不对影响血压值
测量的手臂因平置于桌面，测量时悬空或者举起可使读数增加10mmHg。
5血压袖带套在衣服上会使血压值升高
血压袖带应直接接触皮肤，袖带套在衣服上会使血压增加5-50mmHg不等，衣服越厚影响越大。
6测量时袖带绑的太紧也影响血压值
袖带应松紧适宜，松紧度以能放下被测者1～2根手指为宜，太紧会使血压升高约2-10mmHg，医院之前请更换宽松的衣服。
7双腿姿势影响血压测量值
双脚应平放于地面，不能交叉，交叉双腿会使血压增加2-8mmHg。
8测量时不宜交谈或写作
测量时交谈会使血压增加10mmHg。
9老年人容易出现体位性低血压
测量坐立位血压有助于发现体位性低血压，立位血压是指立即站立时、站立后1分钟及2分钟的血压。
10首次测量血压时应测双侧手臂
通常人的双侧手臂血压是不同的，记住偏高的那侧，以后每次都以这侧的血压为准。
二、关于血压计
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血压计，电子or水银？
传统的汞柱式血压计正逐渐被电子血压计取代，尤其是用于家庭自测时。传统的汞柱式血压计对听诊要求高，非专业人士可能导致测量误差更大。
12家庭自测，不推荐腕式的
腕式血压计也是可以测出准确血压的，但是操作太难。腕式血压计的有效性已经得到证实，但操作要求高，较难获得准确测量数值，因此不建议家庭自测血压使用腕式血压计。
13血压计需要定期校准
无汞血压计需要定期校准（手持式：2～4周/次；固定式：3～6月/次），医疗器械店一般都可以满足要求。
三、关于血压监测
14最好每天测2次血压
高血压人群均应配备血压计，并定期监测。建议晨起未服用降压药物前及夜间入睡前分别测量2次，每次间隔至少1分钟。每周至少测量3天，能做到每天都测更好。
15有必要可做个24小时动态监测
如果您可能是白大衣高血压或隐匿性高血压，建议做个24小时动态血压监测（医院看到一个患者像挎着枪一样胸前交叉挎着两个盒子，那往往是在监测动态血压）。
16诊室血压比家庭自测血压、动态血压会偏高一点是真的。
因此三者诊断高血压的标准也是不同的，对应值见下表：
17动态血压监测要定期做
已服用降压药物的人群，定期做动态血压监测评估降压治疗效果也是必要的，频率请遵医嘱。
四、关于血压值
18双侧血压可以不一样
通常双侧血压可有轻度差别，差值大于20mmHg需要排除血管狭窄等原因。
19下肢血压高于上肢血压
正常下肢血压高上肢血压达20-40mmHg，差值过大需查找原因。
20老年人的脉压差会增大
脉压差指收缩压与舒张压之间的差值（高压-低压），正常范围是30-40mmHg，过高（＞60mmHg）或过低（＜20mmHg）都应该重视。老年人因血管弹性下降，低压较低，脉压高于60mmHg的较多。
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测血压被投诉？这才是量血压的正确方式，6小点别忽略近日，有一乳腺癌患者向笔者投诉，有护士在其置入PICC侧的上肢测量血压后导致其皮下出血。
经评估，患者在年1月6日置入PICC，当时局部有渗血，分别于术后第1天、第2天更换过敷贴。
皮下淤血可能与穿刺时导致毛细血管损伤有关，而测量血压后导致皮下出血加重。
后经解释，并在局部贴敷水胶体溃疡贴，患者表示理。见下图：
（图片由作者提供）
文献报道，由于乳腺癌手术范围大、创伤大、术后淋巴结清扫引起回流障碍导致上肢水肿，同时还可能造成血管损伤、结构变异等。
为避免牵拉患肢造成皮瓣与创面的分离给病人带来不必要的伤害，因此，严禁在患肢进行输液、注射、抽血、测血压等操作。
但是，乳腺癌患者由于治疗需要，往往会在其健侧肢体置入PICC，而置入PICC的肢体也禁止测量血压。
那么，遇到这样的患者该如何测量血压呢？
有研究认为，乳腺癌术后患者可以选择下肢（腘动脉或踝部）测量血压；如果一定要在上肢测量，建议选择PICC置管侧，或者选择腕式血压计。
但在临床实际操作时，测量下肢血压有诸多要求和不便，且下肢血压往往高于上肢，给患者带来了心理压力。
为此，我们特意购置了一台欧姆龙腕式血压计备用。
尽管如此，患者对使用腕式血压计与上臂血压计是否存在差异也提出了疑问。
为此，我们通过查阅文献、说明书及实际测量对比，将相关问题整理如下。
六问六答：腕式血压袖带血压
No1.手腕血压可以代表血压变化吗？
腕式血压计测量的是桡动脉的压力，袖带血压计测量的是肱动脉的压力。
由于手腕动脉与上臂直接相通，距离也较近，手腕的血压值比较接近上臂血压值，同时能反映出上臂的血压变化状况。
通常，手腕与上臂的血压会产生相同的（尺骨动脉）变化，因此可通过测量手腕的血压，观察血压的变化趋势。
（图片由作者提供）
No2.手腕和上臂的血压有何差异？
腕式血压计与袖带血压计都可反映上臂血压的变化，但由于测量部位和血管粗细的不同，腕式血压计与上臂测得的测量值有所差别。
一般情况下，在安静休息时，同时测量上臂与手腕的血压，收缩压与舒张压的血压值差异都会维持在±10mmHg左右。
但是，在刚运动完或刚洗完澡等情况下，将使血液循环加速，因此，手腕与上臂的血压值会出现相当大的差异。
No3.如何比较手腕与手臂的血压值差异？
将左右手腕同时交互测量2次，比较测量数值。
1.一侧用手臂式血压计，另一侧用手腕式血压计，同时测量血压（左右手都可以），记录各自的测量值。
2.更换手腕后，再次同时测量，记录测量值。
3.对比两次的手臂式与手腕式的平均值。
（图片由作者提供）
健康者的两个血压差异在±10mmHg左右。
No4.测量姿势会影响血压值吗？
手腕与心脏的高度不同时，血压值会受到血液本身的重力影响而产生变化。
（图片由作者提供）
当手腕位置高于心脏位置时，血压值会变低；相反的，手腕位置低于心脏位置时，血压值会变高（每10cm会产生约8mmHg的血压值变化）。
因此，务必保持正确的测量姿势。
No5.疾病对手腕血压有影响吗？
糖尿病、高血脂、高血压等病症会加速动脉硬化，这些患者的手腕和上臂的血压值可能出现很大的差异。
即使是身体健康的人，当测量条件不符合时，也会产生20mmHg左右的误差值。
如果发现测量数值存在差异，请尽早就医诊断。
No6.生活习惯会影响手腕的血压值？
通常在洗澡或运动后，末梢血管将会扩张，血压就会下降，但手腕的血压会比上臂血压下降得更多，血压差异会因此变大。
在饮食前后，上臂血压和手腕血压不会有太大差异。
两个要点：腕式血压计使用须知
坐姿要求正确
文献报道，由于受到心脏-手腕间静水压的影响，手腕式电子血压计如偏离心脏位置会造成测量误差。
因此，血压计的位置与心脏保持于同一高度是其正确测压的关键所在。
方法：手腕式电子血压计适用于测定坐位血压，应该在安静的地方以放松的坐姿进行测量。
测量前30分钟内，勿进食、吸烟或运动。建议坐在椅子上，双脚平放在地板上，身体坐直，后背挺直，放松手及手腕，袖带应与心脏保持同一高度。
（图片由作者提供）
提醒：勿向后弯曲手腕，勿握紧拳头，勿向前弯曲手腕。
（图片由作者提供）
袖带缠绕正确
文献报道，血压计的佩戴也会对测量结果带来较大影响。腕带佩戴不能过紧或过松,更不能反向佩戴。
方法：将袖带放在手腕上，手掌及拇指朝上，在手腕上缠绕袖带。
勿将袖带缠绕于手腕外侧腕骨的凸起部位（桡骨头）。为获取准确的测量值，应将袖带牢固地缠绕在手腕上。
（图片由作者提供）
提醒：勿将袖带缠绕在衣服上。左右手腕均可测量。
知识拓展
美国心脏学会（AHA）发布了一份有关血压测量的推荐性文件。该文肯定上臂为血压测量的标准部位，不推荐手指式血压计。
对于手腕式血压计,该文认为它「具有较上臂式血压计更为小巧的优点，且更适用于肥胖者的血压测量，因为手腕直径较少受到肥胖的影响」。
在指出手腕式血压计易受心脏位置影响的同时,该文说「在测压时如腕部能保持在心脏水平,这一问题可以避免。只有当腕部保持在心脏位置时才能实施血压测量的血压计已经面世」。
迄今为止,已有几种具有心脏位置提示功能的手腕式血压计通过国际标准检验。
参考文献
1.赵远莲，蒋德玉，等.腕式血压计与台式血压计监测血压的比较.护士进修杂志，，15（9）.
2.张瑾,魏菁，等.HEM-手腕式血压计的可靠性.中华高血压杂志，，15（5）.
3.肖亮,吴延庆.腕式电子血压计血压测量的准确性.中华高血压杂志，，18（5）.
4.闫艳.乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理进展.实用妇科内分泌杂志，，5（32）.
5.欧姆龙腕式血压计说明书.
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