医院郭小梅
近年来,无创诊室血压是临床诊断高血压和评估高血压治疗效果的基本方法,医院采用水银柱式血压计,测量肱动脉收缩压、舒张压、脉压指标。
高血压患者患病率、死亡率和致残率居高不下已成为全球性卫生问题,而知晓率、治疗率和控制达标率依然很低。
尽管临床医生们为高血压难以有效控制和管理而担忧和困惑,而专注血压研究的精英们更深入研究高血压的检测新方法和新技术,力求寻找更加精准检测高血压和科学预测高血压造成危害人类健康事件的新指标,使广大临床医生更科学的管理高血压患者。
这种背景下,24小时动态血压监测和家庭自测血压方法日趋成熟,不仅克服了部分医生测量血压的方法错误和不统一,更克服了检测高血压的“白大衣效应”(即假性高血压)和漏诊高血压患者(隐匿性高血压)的问题,而且发现晨间高血压和夜间高血压与不良临床事件更加密切相关,其中收缩压和脉压预测意义比舒张压更大。
动态血压监测还可以评价短时的血压变异和血压节律,这使得广大临床医生和高血压研究者们更加精确诊断和评估高血压疗效及判断预后。
随着电子技术的进一步快速发展,互联网时代的到来,水银对环境危害的广泛认同,新型电子血压表将取代传统水银血压表,互联网+家庭血压自动测量技术迅速发展,无创中心动脉压测量技术问世,血压波动度或血压变异性问题的研究深化,给科学管理高血压带来了变革和新机遇。
为此,欧洲高血压学会血压监测工作组,组织了多国专家于年雅典欧洲国际高血压大会期间召开了一场专题研究会,由4位专家汇总会议研讨内容,并经过进一步修订,形成了“外周和中心血压及血压变异性测量方法和技术现状和未来发展方向”立场声明,以科学指引高血压检测方法和技术的规范化应用与发展。
本声明深入探讨了外周血压测量方法、血压变异性评估方法、中心血压测量方法及其临床意义。
推荐临床采用自动式示波法血压计取代水银柱式血压计,自动测量诊收室上臂收缩压、舒张压和脉压,其异常血压切点为/85mmHg。这种测量方法优化了目前诊室血压测量技术,减少测量误差。
长程血压监测和家庭血压监测依然是更加精准测量血压的可靠方法,而家庭远程监测技术研究表明有助于改善血压控制率,降低心血管风险。
从理论上说,中心动脉压比肱动脉压更能反应心脏压力负荷。然而,目前尚无理想无创检测中心动脉压的仪器,也难以证明其预后意义。有创中心动脉脉压与大循环的靶器官损害相关。
无创中心动脉压测定仪研制尚需规范统一的方法和技术指标,其临床意义也需进一步研究。
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