有了自动血压计,高血压还要医生诊断,是脱裤子放屁?
现在有很多使用电子血压计就可以很好的测量和观察自己的血压水平,这对于高血压的防治来说是一种比较好的习惯,可是很多的人也有这样的想法,血压计一个才几百块钱,还可以家人一起用,多好的。那么,自己家里人如果测量有了高血压是不是就可以不用再找医生,而是自己当医生搞定呢?这个就是今天我们要讲的问题。
诊断高血压的标准很简单,收缩压这mmHg、舒张压多90mmHg即可。但是,高血压还需要鉴别是原发性还是继发性、是几级高血压、是哪个危险分层,因为其治疗策略、疾病预后不一样,所以首次诊断高血压一定需要专科医生综合评估诊断。高血压即体循环血压异常升高,根据有无原因可寻,可将其分为原发性和继发性高血压两大类。
原发性高血压(高血压病)病人血压升高无原因可寻,无论症状或体征均无特异性临床表现,一般不能治愈,需要终身用药,约95%病人属于此类;继发性高血压病人存在有血压升高的明确原因,去除病因后血压可恢复正常,约占高血压病人的5%。医生诊断高血压病主要包括4个步骤:确定高血压是否存在;排除继发性高血压;血压分级;危险分层。
在未服抗高血压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和/或舒张压>90mmHg可考虑存在高血压。如果收缩压≥mmHg,而舒张压<90mmHg,则为单纯收缩期高血压;如果收缩压<mmHg,而舒张压≥90mmHg,则为单纯舒张期高血压;如果收缩压≥mmHg且舒张压≥90mmHg,则为双期高血压。
若既往有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,即使血压低于/90mmHg,也应诊断为高血压病。
有下列情况时要考虑继发性高血压的可能:
发病年龄<30岁;重度高血压(高血压在3级以上);血压升高伴随肢体无力或麻痹,并呈周期性发作,或伴自发性低血钾;夜尿增多、血尿、泡沫尿或有肾脏病病史;阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白、多汗等;下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上,股动脉或足背动脉搏动减弱或不能触及;夜间睡眠时打鼾,或已诊断有睡眠呼吸暂停综合征;长期服用避孕药;降压效果差,不易控制。
常见的引起继发性高血压的原因有:
肾脏病变:如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等;血管病变:如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎、肾动脉狭窄等;内分泌系统病变:如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等;脑部疾患:如脑瘤、脑部创伤等;呼吸系统疾病:如睡眠呼吸暂停综合征;其他原因:如长期口服避孕药、长期应用激素、妊娠高血压综合征等。
对于所有高血压病病人而言,处于不同血压水平所面临的风险是不一样的。血压水平越高,罹患心脑血管疾病的风险就越高。血压从/75mmHg起,每升高20/10mmHg,冠心病发病的危险性增加一倍。收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的危险性增加49%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中发病的危险性增加40%,冠心病发病的危险性增加25%~30%。因此前面谈到的高血压分级有十分重要的临床指导意义。
高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外,还取决于心血管危险因素的存在情况、耙器官损害,以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病等。综合多方面情况,才能够较准确地评估高血压病人的预后。
最后诊断:
高血压病诊断书写格式包括诊断、血压级别和危险分层,如某某诊断为:高血压病1级(中危)。
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