在我国，随着人民生活水平的大幅度提高，生活节奏的加快，人们的生活方式逐渐步入一种高热量饮食、少运动消耗、精神高度紧张的状态。由此造成高血压病的患病率逐步上升。在日常生活中，我们也经常会碰到一些有关高血压的模糊概念，十分令人困惑。
误区1自己测量血压可能不如诊所测压准确不少病人平时自己不测血压，医院测血压了解自己的血压水平，认为自己测压不准，医院测压最准确的想法是错的。其实我医院这一特殊环境下测量血压时，有的病人会因看到穿白大衣的医生、护士而不由自主地产生紧张，从而使血压升高。这是“白大衣”引起的血压升高，通常收缩压比平常约高20毫米汞柱，舒张压比平常高10毫米汞柱；假如诊所测压达到高血压标准（≥／90毫米汞柱），而24小时动态血压记录完全正常，则称为“白大衣性高血压”。
白大衣性高血压只是暂时的反应性血压升高，最典型的是每年高考查体都有一批学生因为“高血压”而不合格。这种假性高血压占人群高血压的10%左右。有人认为白大衣性高血压虽然是一种假性高血压，但其中有一部分人随着时间推移，年龄增加，很可能发展成为真性高血压。所以对他们应该进行生活和饮食方面的调整，定期进行血压监测。
已确诊的高血压病病人在诊所测压比在家自测血压明显升高，这称为“白大衣效应”，是在确定是高血压的基础上发生的，它和白大衣性高血压不同。这些人虽然在诊所测压时血压明显升高，而24小时动态血压或自己在家测压也是高于正常的。因此，医院诊所测压最准确的想法是错误的。诊所测压只能供参考，更准确的是在家自我测压。
误区2高血压是一种顽固病，血压降不到正常我经常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可老是降不下来，真是顽固啊。”我说：“你的血压应当控制在理想水平：低于／80毫米汞柱。”他说：“不可能！”很多病人觉得，自己得的是“顽固性高血压”，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。
我们说，服用一般常用最大剂量的三种或三种以上的不同作用机制（其中必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到低于／90毫米汞柱，这种情况叫做“顽固性高血压”。
首先要清楚药物的“不同作用机制”，就是说，例如钙拮抗剂——硝苯地平、β受体阻断剂——心得安、再加利尿剂——氢氯噻嗪合用是不同作用机制的降压药物组合，如果用了硝苯地平又加尼群地平就是重复用同一类钙拮抗剂，不合适。有人对1.8万名病人用两种药，两种不行再加到三种，一直用到四种药合用，连续观察血压近4年，发现血压真正降不下来的大约只是7%。可见，真的顽固性高血压病人只是极少数。
那么为什么一些高血压会那么“顽固”呢？其实有50%～70%的病人吃了多种降压药血压还是不能降到正常，是因为病人不听医生的话，不按时吃药，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃3次药，他偷工减料只吃1次，看看血压正常了就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用，但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。
吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。
由于每个病人对每种药物的反应都不完全相同：张三对某种降压药反应很好，无不良反应，而李四可能降压无效，反倒出现头晕、心慌、脚肿等反应。病人如果出现严重的不舒服，可以找医生通过换药来调整。
而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期会更难控制，这时候降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就会更大。
因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，牢固地树立终生服药的思想。
高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间：观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几天甚至几个星期的时间。如果病人不配合，没有长性，医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。
误区3血压不能降得太低，只要低于／90毫米汞柱就可以了，太低会有危险虽然世界公认的“理想血压”是＜／80毫米汞柱，但一项对近万高血压病人的调查（年龄40～70岁）发现，血压在／75毫米汞柱以上，每增加20／10毫米汞柱，心血管疾病的发病相应增加1倍，而保持在／75毫米汞柱相对比较安全，但是如果血压在／65毫米汞柱可能比／75毫米汞柱更好。总之，世界上尚无公认的最低水平。只有在下列特殊情况下应当注意血压不要降得过低：
老年单纯性收缩压升高由于高压和低压相差很大，如果把收缩压降到毫米汞柱可能舒张压会低到40毫米汞柱，就会有心脏供血不足的危险。一般尽可能将收缩压保持在≤毫米汞柱，舒张压在65毫米汞柱水平。
发生过缺血性或出血性中风的病人假如收缩压过低如低于毫米汞柱，就会造成血流减慢，加上脑动脉硬化，就有再次发生缺血性中风的危险。
发生过冠心病、心肌梗死的病人假如舒张压过低如低于75～80毫米汞柱，那么，就会使已硬化的冠状动脉发生供血不足，甚至发生再梗死。
另外，长期血压异常升高，如总是在／毫米汞柱左右，要特别注意逐步降压，以免发生心脑肾血流量突然下降，引起头晕等不适。
误区4中年人低压稍高5～10毫米汞柱不必吃药，等再高一点吃药也不迟中年人常因白天工作太紧张，交感神经兴奋，周围血管收缩，所以，低压（舒张压）通常会在90～毫米汞柱以上，心率常常增快，虽然在短期3～5年内不会发生什么大的危险，但长时间低压升高5毫米汞柱，中风的危险性就可上升35%～40%。为此，如果中年人舒张压总是维持在90毫米汞柱以上，一定要及早开始服用降压药物，不要等收缩压、舒张压同时升高，甚至发生老年性单纯收缩压升高时血压已很难控制，心脑肾血管都已硬化再治疗就为时已晚了。
人民卫生出版社出版《相约健康社区行巡讲精粹:首席专家郭冀珍谈控制高血压享受美好人生》
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