第一章健康监测
（一）常用的健康调查表：
1.各类卫生服务记录，如：卫生服务过程的各种服务记录、定期和不定期的健康体检记
录。
2.专题调查记录，如：高血压管理随访表，糖尿病管理随访表。
（二）个人基本信息表格包括：
编号、姓名、证件号码、常驻类型、血型、文化程度、
职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史（注明过敏药物名称）、既往史（一级以
上医院确诊的明证与时间）、家族史（直系亲属）残疾情况等。
（三）疾病管理随访表包括：
随访日期、随访方式、症状、体征、生活方式指导、实验室检查数据、用药情况、转诊情况、随访情况等。
（四）健康信息记录表填写基本要求：
1.一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格处，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2.凡有备选答案的项目，应在该项目栏的方框内填写与相应答案选项编号对应的数字，如：性别为男，应在性别栏方框内填写与”1男”对应的数字1。各类表单中没有备选答案的项目，用文字或数据在相应的横线上或方框内据实填写“无”。
3.健康信息记录表个人编码：编码的目的是为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。采用8位编码制，前2位为城市码，接着的2位为企业码，第5-6位为车间或科室码，最后
2位为个人序号码。
4.各类健康记录表中涉及的日期类项目，按照年（4位）月（2位）日（2位）顺序填写。
（五）体格测量常用指标有：体重、身高、皮褶厚度及上臂围等，其中以体重、身高最为重要。
（六）
体重反映的是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和评价。
（七）体重状况有以下几种表示方法：
1.年龄组别体重：以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，主要用于儿童。
2.身高组别体重：主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。
3.理想体重：（标准体重）主要用与成人，理想体重=身高（cm）-
注:（身高cm以下者，则减）实测体重在理想体重土10%范围内为正常，土10%-20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。
4.体质指数：评价18岁以上成年人群体营养状况的常用指标。6-18岁儿童和青少年BMI
参考表格。
注：BMl=体重（kg）/[身高（m）]2中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，BMI18.5kg/m
2是体重过低，18.5≤BMI＜24kg/m2为体重正常范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m
2为肥胖。
（八）
腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。男性腰围≥90cm、女性≥85cm（腰臀比男性≥0.9，女性≥0.85）患肥胖相关疾病的危险性增加。
（九）血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用干帕（kPa）表示。ImmHg=0.kPa，也就是7.5mmHg=lkPa。血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数
注：我国成年人血压的标准是：
1.正常血压值：收缩压mmHg，舒张压80mmHg。
2.正常高值：mmHg≤收缩压＜mmHg和/或80mmHg≤舒张压＜90mmHg。
3.高血压：收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg。
（十）技能操作要求
1.身高测量方法：受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1mm）应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臂部也贴近量尺。读数准确至1mm，每次测量身高最好连续测2次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5cm。
2.体重测量方法：体重计有电子体重计和杠杆秤，称量体重最好用经过校正的杠杆型体
重秤。
3.腰围的测量方法：腰围的测量方法是让受试者直立，两脚分开30-40cm，用一个没有弹性，最小刻度为1mm的软尺放在通常是腰部的天然最窄部位，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气未测量腰围的长度，读数准确至1mm。
4.血压的测量方法：
1）测者在测量血压前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，至少安静休息5分钟以上，才能开始
测量。
2）被测者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平，立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量，血压计应放在心脏水平。
3）使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围为25-35cm，宜使用宽13-15cm，长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
4）袖带下缘应在肘弯上2.5cm。松紧能插入1-2指为宜。
5）计量标准的水银柱血压计或通过国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。
6）测量时快速充气缓慢放气，心率较慢时放气速率也较慢。
7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。
8）至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg则应相隔2分钟再次测量，如果左右两侧血压相差超过10mmHg，应分别记录两侧的血压。
（十一）不合逻辑健限信患记录的识别的方法：
1.直接审阅所收集的健康记录表。
2.在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围（设定范围或合法输入值）、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。
3.在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。
（十二）信息录入：
是把收集到的信息录入到计算机里保存，以便下一步的分析和使用是发生错误较多的一个环节。错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。
（十三）技能要求：
1.录入员培训：掌握录入要求，录入与培训内容包括①数据库结构②调查表的编码③逻辑差错的设置要求④数据库文件的保存等。
2.数据录入：信息录入的程序可用一般性的计算机软件，如Excel等，也可以用EpiData、SAS、SPSS、Systat等软件录入数据。
（十四）录入方法：
①采用双份独立录入校对：指有两个录入员采用相同的数据库结构分别独立地录入同一份健康信息记录表。②应用如PAD这样的电脑终端在调查时就将数据送入计算机主机。
（十五）信息清理的方法：
1.双份录入法：是通过其他人重新输入数据来检查错误的方法，当出现前后不符的情况时，应重新参考源文件及调查问卷。
2.直接审阅数据库文件：专人目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。
（十六）健康信息的传递和接受健康管理师完成信息录入、分析整理后，应及时地将结果照规定的格式反馈给客户。
（1）通知客户到健康管理中心（2）将打印的结果通过邮寄方式寄给客户
（3）以电子邮件的形式将结果发送给客户（4）电话通知客户
（5）短信通知客户
（十七）信息的保存：
是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档，也包括调查问卷
这些文件的保管和存放。
1.数据库文件的保存：数据库文件在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同
的计算机相应文件夹里。
2.调查问卷的保存：原则是要保证信息档案的完整、安全、方便查阅。措施：①安排一定空间购置必需的档案保管设施，保证这些存档的文件能防盗防晒、防高温、防火、防潮、防尘、
防鼠和防虫。②要指定专职人员进行管理。③在放置这些纸质文件时，要考虑到便于使用，
如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。
第二章健康风险评估和分析
（一）健康风险评估：
是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患
病或死亡风险的运算过程。健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要
手段之一。
（二）健康相关危险因素：
是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
1.个人特征：包括不良的行为（如吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节律等）、疾病家族史、职业等。
2.环境因素：包括暴露于不良的生活环境和生产环境等。
3.生理参数：包括有关实验室检查结果（如血脂紊乱）、体型测量（如超重）和其他资料（如心电图异常）等。
（三）危险因素的分类：
健康危险因素是健康风险评估的依据，按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。
1.不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等。
2.可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/MBl超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等，这些因素与个人健康状况和（或）个人慢性病风险有密切的联系。
（四）危险因素
1.吸烟2.不合理膳食3.缺乏体力活动/运动4.酗酒5.压力
（五）体检中常用的健康风险评估指标
1.体重与体质指数（BMI）：超重（肥胖）的人罹患高血压、高胆固醇或其他脂质代谢素乱、2型糖尿病、心脏病、卒中和某些癌症的危险性较大。
2.血压：高血压是一种严重疾病，它会导致卒中、心脏病、肾衰竭和其他疾病。收缩压超过mmHg，或者舒张压超过90mmHg，就可以诊断为高血压。
3.总胆固醇：胆固醇是一种类似于脂肪的物质，过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。高胆固醇与心脏病之间的联系强度较大。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值，LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。
5.总胆固醇/HDL之比：为了衡量发生心血管疾病的危险性，这一比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性也越大。
6.甘油三脂；甘油三脂水平高的人罹患心脏病的危险性就大，水平升高还与糖尿病有密切关系，饮酒和胰腺疾病也会使甘油三脂水平升高。
7.激素替代疗法：为已绝经妇女补充雌激素，可以减少绝经造成的一些症状，还能隆低发生心脏病和骨质疏松的危险性。但是它也会在一定程度上增加乳腺癌的危险性。
8.左心室肥大（LVH）：如果心脏经年累月地超负荷工作，它就会像肌肉那样逐渐变大，左心室容易发生肥大、肌肉组织变厚并拉伸是长期高血压所致。
9.脂蛋白（a）：也是心脏病和卒中的一项危险因素，血中a脂蛋白的水平根据遗传和膳食的不同而变化。
10.前列腺特异抗原：目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。若PSA水平过高，就提
示应进行其他更多的分析和检查。
11.前列腺增大：若是前列腺增长过快，以致引起排尿困难，当罹患前列腺癌时，也会
出现前列腺增大。
（六）健康风险评估的定义：
健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，是对个人的
健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计，是将健康数据转变为健康信息。
（七）健康风险评估的研究目的
（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。
（2）研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来。
（3）研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的目的。
（八）健康风险评估包括三个基本模块：
问卷、危险度计算、评估报告。
（九）健康风险评估的技能操作过程
1.工作条件：风险评估表格、软件或网站、基本配置和录入软件、体重计、血压计、体检设备及常规生化实验检查设备。
2.内容和方法
（1）个人健康信息管理：包括疾病史、家族史、膳食及生活方式、体力活动、体格测置、心电图检查和临床实验室检查等个人健康信息（附调查问卷）。
（2）个人疾病危险性评价：对个体患者主要慢性疾病（肥胖、高血压、冠心病、糖尿
病、卒中等）的危险性进行定量评价，包括未来若干年内患某种疾病的可能性（绝对危险性）
和与同年龄同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低（相对危险性）。
（3）个人健康指导：制订以降低及控制个人危险因素为目标的个体化健康管理处方及相应的健康促进措施并进行跟踪。
（十）步骤
1.采集个人健康有关信息，进行有关医学检查。
2.信息录入及报告打印。
3.解释报告内容：（健康管理师或医师在完成报告打印后，即可向服务对象解释有关内容及意义，服务对象也可咨询有关问题。
4.跟踪指导健康管理师或医师将评估的结果，医师管理重点提示等信息提供给服务对象，
定期与服务对象保持联系，提醒服务对象按健康管理处方及健康行动计划去做。
5.随访：（再次评价）按服务对象的疾病危险程度分级，对高度危险的服务对象，随访时间一般为每3个月1次，中度危险的服务对象的随访时间为每6个月1次，低度危险的服务对象的随访时间为每年1次。
6.效果考核与评价：在个人方面，包括个人健康危险信息的知晓度；参加个人的健康改善知识、行为变化；危险因素的控制情况；以及不同病种的控制率和有效率。在健康管理师及服务医师方面，考核的内容包括工作量（管理人数、工作记录等）；参加者对服务的满意度（问卷调查）等。
（十一）常用的健康风险的表示方法有：
1.死亡率和患病率2.危险度3.评估分值4.健康年龄
（十二）健康风险评估的主要作用
1.帮助个体综合认识健康危险因素，包括：个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床疾病状态等。
2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为
3.制订个体化的健康干预措施
4.评价干预措施的有效性
5.健康管理人群分类
6.其他应用：健康风险评估还可应用在保险的核保及服务管理中以使保费的收取更加合理化，可进行健康保险费用的预测，帮助保险公司量化回报效果。风险报告内容解读
1、个人健康信息汇总报告：主要健康信息（包括个人疾病史、家族史、吸烟运动情况、膳食情况）及体检指标的本次汇总及与上次评估所录入的健康信息的前后对比，可作为受评估者的健康现状及变化清况的参考，但与相关医疗诊断无关。
2、疾病风险评估报告：是评估报告的主要部分，报告包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示3部分内容。
1）风险评估结果：以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式来表达个人在未来发生某种疾病的风险大小。
①.风险等级（相对危险性）②发病率（绝对危险性）
2）.危险因素状况：以列表形式呈现各疾病相关的危险因素、受评估者前后两次评估中各个危险因素的变化情况以及与参考值的对比。
3）.可改善的危险因素提示：使受评估者了解可通过控制哪些可改善的危险因素来有效控制或降低疾病发病风险。
第三章健康指导
（一）生活方式指导营养指导的一般原则：根据《中国居民膳食指南》（），一般人群膳食指南包括：
1.食物多样，谷类为主；2.吃动平衡，健康体重；3.多吃水果、蔬菜、奶类、大豆；4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；5.少盐少油控糖限酒；6.杜绝浪费，新兴时尚。
（二）体力活动指导
1）.运动强度的测量
①心率：中等强度的心率一般定义在最大心率的60%-75%。
②代谢当量：指相对安静休息时身体活动的能量代谢水平，I梅脱相当于每分钟每干克
体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。
③自我感知运动强度：根据运动强度分级表，6为最低水平，20为最高水平，中等强度
在11-14区间内。
2）.肌肉力量和耐力的测量
3）.日常体力活动水平的测量
（三）、控烟指导
1.成瘾行为：吸烟和酗酒是典型的成瘾行为，指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好，导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使易成癌者产生强烈的欣快感和满足感。其中毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性，称强致瘾原；香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂，称弱致瘾原。
（四）成瘾行为内容包括
①生理性依赖
②心理性依赖
③社会性依赖
④戒断症状
（五）成瘾行为的形成过程：
①诱导阶段人与致瘾原偶尔接触
②形成阶段：尚未成瘾的行为不断重复直到产生依赖。
③巩固阶段：成瘾行为已经巩固，整合为生命活动的一部分，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，明知后果严重，也要接触成瘾物质。
④衰竭阶段：由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。不同的致瘾原和不同类型的成瘾行为经历上述过程的表现各异
（六）成瘾行为的内、外影响因素
1）人格特征
2）社会环境因素
3）社会心理因素
4）文化因素
5）传播媒介因素
6）团体效应
7）家庭影响
（七）人际传播的应用
1.讲课
①讲课准备②PPT的设计与制作
同伴教育
①征募同伴教育者
②培训同伴教育者
③实施同伴教育④同伴教育评价
3.演示与示范
①演示的准备
②演示过程
人际沟通技巧：是指在人际沟通活动中为有效地达到预期目的而采用的语言和非语言的方式方法。在人际交流活动中，人际闪通技巧都与人的“传播器官”有关，包括语言器官（口）、听觉器官（耳）、视觉器官（眼）。用说、听、看、问答、表情、动作等方式来传达信息，是
人际沟通的基本方式。
（九）沟通技巧包括：
说话的技巧、倾听技巧、提问技巧、观察技巧、反馈技巧。
（十）作为健康管理师应该掌握的技巧
1.在听对方的陈述时，要集中注意力，并随时用表情、体语来表示自己对对方谈话的兴趣，如微笑、点头等，以支持对方把交流进行下去（运用积极性反馈技巧）。
2.恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等（运用积极性、消极性反馈技巧）。
3.支持对方的正确观点和行为要态度鲜明。
4.纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。
5.对有些敏感问题和难于回答的问题可以暂时回避，不作正面解答（运用模糊性反馈技巧）。
6.对于知识性问题或决策性问题，搞清对方问题的核心，不要答非所问；了解对方的意图，针对问题的实质给予解答。
7.对于不同入提出的同样的问题，回答可以因人而异，根据文化程度、宗教信仰、性格等情况给予恰当的回答。
第四章健康危险因素干预
（一）高血压的干预原则
1.个体化2.综合性3.连续性4.参与性5.及时性
（二）高血压干预的目标人群
一般人群、高血压高危人群、高血压患者
（三）高血压干预策略和步骤
高血压的干预策略是非药物治疗（健康生活方式调整）和药物治疗相结合。
1.药物治疗：即小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则，联合应用药物原则及个体化
原则。
2.非药物治疗：健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。
减少钠盐摄入的主要措施：
①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。
②少喝或不喝菜汤、面汤。
③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。
④肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。
（2）戒烟
（3）限制饮酒和戒酒
（4）增加身体活动
（5）管理体重
（6）高血压健康教育
（7）保持良好的心理状态（四）糖尿病健康教育知识
将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病4个大类。
1.典型的1型糖尿病发病年龄较轻，随病程延长，其发生糖尿病微血管并发症较常见。
2.临床上最常见的2型糖尿病早期可能出现大血管并发症，如高血压、冠心病或脑卒中，
微血管并发症出现较晚。
3.特殊类型糖尿病患者中有些人在基本病因消除后可痊愈。
4.许多妊娠糖尿病患者产后糖尿病可消失，但仍是糖尿病的高危人群。
（五）糖尿病的干预包括下面几个方面：
①个体化、②综合性、③参与性、④及时性、⑤连
续性
（六）糖尿病的干预步骤包括：
筛查和确诊糖尿病患者、糖尿病患者的危险分类、制订
干预计划、执行干预计划、定时随访和评价管理工作、评价管理效果。
1.筛查和确诊糖尿病患者：①机会性筛查，②高危人群筛，③从已建立的人群健康档案、
流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现，④从常规体检发现属于管理范围的糖
尿病患者，⑤主动检测⑥收集社区内已确诊患者的信息。
2.糖尿病患者的危险分类
糖尿病常规管理：对常规管理的患者，要求每年至少随访6次，①了解患者的症状、体
征、并发症等情况。②了解患者非药物治疗情况：饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等，③了解
患者药物治疗情况：每2个月评估1次，根据病情及时调整治疗。
糖尿病强化管理：在常规管理的基础上对患者实行随访内容更深入、随访更频繁，治疗方案调整更及时的管理。内容与常规管理基本相同，但随访频度要求每年至少12次（常规
管理6次）。
（七）肥胖的干预教育知识点：
控制体重是预防慢性病的重要手段。
超重的糖尿病患者体重减少的目标是体重在3-6个月期间减轻5%-10%。
（八）肥胖的干预原则肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：
1.必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。
2.采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体
活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。
4.控制膳食与增加运动相结合，因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄入能量
过低而下降，达到更好的减肥效果。积极运动不仅可以增加基础代谢率，还可防止体重反弹，
改善心肺功能，产生更多、更全面的健康受益。
5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。
7.树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。
（九）肥胖干预措施包括：
控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。
（十）烟草的健康教育知识点：
吸烟是心血管病的三大经典危险因素（高血压、血脂异常和吸烟）之一，可促进动脉粥样硬化，进而明显增加心脑血管病的发病和死亡，是恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多种慢性病的危险因素，是哮喘恶化和发作的常见诱因，吸烟至少与40种疾病和20种癌症有关，烟草中的多种化学物质中有几种已经被证实为
致癌物。吸烟是一种典型的成瘾行为，又称依赖性行为这种成瘾行为的影响因素包括社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体因素和家庭因素。烟草中的成瘾物质主要是尼古丁。
烟草使用的干预措施
1.针对群体的烟草干预措施
①拒吸第一支烟②.加强健康教育
③限制吸烟和劝阻别人戒烟
④研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品
⑤.建立行为危险因素监测系统
2.针对个体的烟草干预措施
①五日戒烟法②自我戒烟法
（十二）健康危险因素干预的原则
1.与日常生活相结合，注重养成。
2.循序渐进，逐步改善。
3.点滴做起，持之以恒。
4.定期随访，分析问题。
5.及时提醒，指导督促。
详情请马老师（同
