今年高血压日的主题是“知晓您的血压”，要想知晓血压，如何正确的测量血压就非常关键了。小编今天就介绍下测量血压的知识。
坐着量？躺着量？
目前高血压的指南中对血压测量的体位没有明确的规定，只要测血压时病人的上臂放在心脏水平，采取坐位、卧位都可以，甚至根据需要采取站立位也可以。
为了方便，医院里大都采取坐位测血压。所以建议高血压病人在家自己测血压时，也尽量采取坐位，医院测血压时保持一致。
用左手？用右手？
和右手臂相比，用左手臂测的血压偏低，右手臂测的血压更能反映真实的血压值。医院里普遍使用右手臂测量血压。
健康人两上肢血压可有5～10mmHg的差异，同时约有20%的正常人，左右上臂血压差别会＞10mmHg。因此第一次检查血压时应同时测量左、右两侧的血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高侧的血压值为准。
值得注意的是，若两侧血压差异持续＞20mmHg，要高度警惕血管病变，如主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞、大动脉炎、动脉畸形、严重动脉粥样硬化、主动脉夹层累及锁骨下动脉等。此时应及时就诊，让医生做进一步的检查明确原因。
吃药前？吃药后？
不同的人群，吃药和量血压的顺序也有所不同，具体如下：
1.确诊高血压前
如果还没有确诊高血压，应该在吃药之前先测量血压，以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导。如果患者已经在自行服用药物，应在保证安全的情况下，停药一段时间之后，进行测量血压。
停药时间也要依具体药物而定。比如氢氯噻嗪，应至少停用75小时（约3天时间），测出的血压才能反映真实的血压水平。
所以，当大家发现血压升高时，要先去就医，不要自行服药，以免对后续的治疗造成干扰。
2.确诊高血压后
如果已经确诊了高血压并长期规律服药了，则应该在服药后再测量血压。因为此时测量血压主要是评估服药后血压的控制情况，以便进一步调整降压药。
此时的正确做法是，在规定的时间服用药物，然后测量每日不同时刻的血压，如早、中、晚，这样能更加充分了解血压的控制情况。
部分降压药物容易引起体位性低血压，如哌唑嗪，用药后突然站立会头昏、站立不稳等低血压症状，此时应加测站立位的血压水平。有条件的病人可以进行动态血压检查。
人工测？电子测？
目前常见的血压计有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类。对于患者在家中监测血压，现在推荐的是电子血压计。
主要是因为台式水银血压计中的水银对人体和环境有一定的危害性，使用时需要特别小心，以防水银泄漏，至少每半年就应该进行一次清洗和校准。
而经过国际标准验证的电子血压计可以自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单、方便易读，因而可以减少人的主观因素造成的测量误差。
认证标准有：英国高血压协会（BHS）、美国医疗仪器促进协会（AAMI）。
目前研究没有发现电子血压计的准确性差于台式水银血压计。所以推荐高血压患者，在家中监测血压时，使用电子血压计。
三种血压测量方式1、OBPM最常用的血压测量方式，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统的基本标准方法。OBPM一般用台式水银血压计，价格便宜且准确性好。但OBPM也有局限性：OBPM为偶测血压，无法一天内多次测量；测量质量受测压人血压测量误差的影响。2、ABPM可测量24h动态血压，了解血压节律，检测白大衣高血压、隐蔽性高血压等。测量血压较准确，无人为误差。但其价格较贵，一般基层单位无此仪器，目前无法广泛使用。同时24h中袖带的松紧及位置；夜间患者不习惯血压测量，从而影响正常睡眠，睡眠不佳也可影响血压测量。现建议有条件的地区可推行动态血压测量。3、HBPM是患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等；可测量长时血压变异。可协助高血压诊断及疗效评估，是经济的易于操作的血压测量方式。指南建议积极推广。
血压计使用规范
目前常用血压计有台式水银血压计、动态血压计、电子血压计等。
所有血压计均应定期校准，一般每半年1次，最长每年1次。
血压测量建议
诊室血压
患者至少安静休息5min以上；环境舒适安静；一般取坐位；裸着上臂，袖带绑傅于上臂；触及肱动脉波动，听诊器置肱动脉位置；充气至动脉搏动消失，再升高20~30mmHg，然后缓慢放气；听到柯氏音第一音为收缩压，消失音为舒张压。休息1min，重复测量，测量2~3次。注意：袖带与心脏水平一致；如实记录血压值，尾数以0、2、4、6、8mmHg表示；测压时安静，不讲话。
动态血压
医生按规程为患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，日间每15~30min测1次，夜间睡眠时30~60min测1次。充气时尽量保持安静，尤其佩带袖带的上肢。动态血压测量可获得多个血压参数，如了解晨峰血压、短时血压变异、昼夜节律，以及评估降压疗效等。家庭血压
患者在家里测量血压，反映清醒日常生活状态下血压水平。有储存功能或可打印的电子血压计在家庭测量的血压是真实、可靠的。
推荐仪器：国际标准认证的上臂式电子血压计，一般不推荐指式、手腕式电子血压计，肥胖或寒冷地区可用手腕式电子血压计。
初诊，血压未达标，不稳定的高血压患者：推荐连续自测血压7d，仅计算后6d血压平均值，最少连续测量3d，计算后2d血压平均值。早6:00~9:00，晚18:00~21:00；各每次测量2~3遍，取平均值，如两次相差5mmHg，再测1次。
血压达标且稳定的高血压患者：每周测1~2d。每3个月可按初诊时进行血压测量7d。调整药物时或难治性高血压，可连续测2周血压。
家庭血压测量可评估白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压。对诊室血压为~/80~89mmHg的正常高值血压者，家庭血压测量可检出隐蔽性高血压。建议每3~6个月测1次血压。
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编辑：王新蕾
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