几天前，医学网红勿怪幸在微博上分享一则信息：中国35-75岁人口中接近一半人高血压！而且比例还在上升!且不管这个研究结果靠不靠谱，重视高血压也是必要的。本次病院分享高血压的一些相关知识。
以下内容由放牛班精神病院3床病患根据翼医生语音整理，为防医闹，特声明不负法律责任。文中的“我”为翼医生。
黑字体部分为重点。
血压：高压——收缩压，低压——舒张压。正常的血压是高压，低压85；理想的血压，最好是/80。。最新的学术方面是更看重高压。如果有糖尿病的患者，血压要控制在/80以下才能减少并发症，糖尿病是非常可怕的一个病。
测血压选择水银血压计和电子血压计都可以。一般的大品牌的电子血压计都是可以的。
影响血压的因素非常多，如精神因素、睡眠、居住环境等等。所以在量血压的时候，要保证安静的环境，在静坐5到15分钟之后再量血压，测量会比较准确。如果你刚从外面跑回来或者是刚上完楼，血压肯定会比平时要高。
测血压的时候，测左手还是右手都行。正常人左右两侧的血压都差不多。如果差很多，比如差到30左右，那就得考虑有别的疾病了。所以左右手无所谓，需要注意的是。
血压测三次取平均值是科学的，但实际当中测一次也能表明血压的大致情况。不要连续地测血压，因为连续测的话，有的患者会精神特别紧张，觉得自己血压特别高，一会儿就测一次，这样的话其实对血管儿是一直在压迫的，血压不高也整高了。
下面讲高血压的治疗。如今高血压病非常常见。遗传性占了很大的一个比例。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是什么意思呢？就是找不到原因。就是你没有器质性的原因，不是因为有一些肿瘤或者一些其他的疾病引起的高血压。可以理解成你是遗传，找不到其他原因。目前没有任何的治疗方法可以彻底治愈，只能通过药物来维持正常血压。
高血压的治疗，当然不是上来就吃药，它跟糖尿病是一样，
对于三十、四十岁左右的中年人，如果只是单纯的高血压，没有其他的疾病的话，就是左右，高压不高于、低压不高于90，我一般是不主张马上就吃药。因为吃药的话基本上就得终身依赖药物。所以我还是主张第一靠运动来调一下，看看能不能调降下来，如果就是降不下来，一直抽烟喝酒也不运动，那你就不得不吃药。
很多人怕长年吃药会不会把肾吃坏，尤其是老年人最常这样疑虑。实际上，如果高血压你不吃药控制不住，血压一直高的话，反倒是对肾脏不好的。所有的药物肯定都是有负作用的，医生也会根据你的实际情况来给你选药。选药也不是说这个药贵就一定更好，而是看适不适合。大厂家大品牌的比如拜尔公司、辉瑞公司生产的药纯度更好可以作为首选，但是稍微贵一些。
高血压的药一般主张选长效的，就是一天吃一片儿。当然有些人因为血压比较顽固，可能吃一片儿维持不了二十四小时，那血压升上来可以再加一片药。比如说早晨吃一片拜新同，下午晚上血压升上来了再吃一片也可以的。但是我不建议这样吃，我的建议还是联合用药。早上吃一片这样的，晚上吃一片另一种药，我临床观察效果是比较好的。有的特别顽固的高血压患者需要三到四种药，这种是比较少见的。
下面写几个我认为临床上是比较好的药。当然，这个不是说这个药一定适合你，只是说临床上用得比较好的，而且是正规厂家的药。
拜新同络活喜洛丁新复代文
这四种药其中前两种拜新同和络活喜属于一类的药，洛丁新和复代文是属于另外的两类。
洛丁新其中有一个副作用是有的患者吃完会引起咳嗽，这就不要再吃了。
复代文是近几年出来的一种新的复合制剂，这个药我觉得非常不错，适用于顽固的高血压。
有的患者可能吃了拜新同和洛丁新两种药都降不下来的时候，加上复代文，或者用复代文顶替一种甚至直接顶替两种，就能降压。
这个不建议大家常规用，就是在顽固型高血压的时候可以试一试。这些都是长效药物。
倍他乐克——这个是有的心脏病患者非常熟悉的药了。医院作为降压药用。其实它降压的作用微乎其微，它主要的作用是降低心率。很多患者用它来降压，结果把心率降得特别低，自己还不知道。我不建议直接用这种药来降压，除非你确实有心跳过速的症状。而且这个药要严格控制剂量，不能上来就一下吃一片儿，这样很危险。心率低于54不允许吃这个药，有下肢动脉的闭塞不能吃这个药。
因为国情，有的人喜欢吃中成药。比如说像什么珍菊降压片，北京零号，还有一种用三种药面儿混合在一起的，这都是辽宁（请勿跨省殴打）这边患者常吃的。别的地方我不清楚。这些吃了血压也能降，但其实都是西药成分不是中药，副作用非常大，我不建议这么吃药。我强调一句：
有的患者，血压在或者以上，吃了几个月的药后发现血压控制得不错，一直保持在一百四以下，觉得自己恢复了，又觉得长期吃药对身体不好，就动起了停药的念头。确实有的患者能有一两个月甚至有达到半年的时间血压一直正常。但是，至少目前的研究来看，
当然也有例外，比如有人因为肥胖导致高血压，减肥之后血压降下来了，不吃药血压也能维持正常水平。但一般人不建议停药，99%以上的人是需要终身服药的。
血管就像自行车轮胎，你通过药物把它控制在一个稳态，让它不特别胀也不特别瘪。停药的话，过了一段时间之后它又鼓起来了，这时你又吃药让它瘪下去，这样反复的话，血管的弹性会越来越差，然后动脉硬化就会加重，就会引起别的并发症。
此前讲脑血管病（3床注：下周分享）的时候，有讲到比如说突然脑血栓或者突然脑出血的时候，很可能在家自己量血压，然后发现血压高达、。有的人马上吃降血压药，这点是不正确的！以前也讲过，在突发脑血管病的时候，只要不高于甚至不高于，不需要紧急降压的，这个如果血压一下子降太低的话，容易导致低灌注加重病情。
一般是不会打点滴的。如果有的大夫跟你说让你打点滴降压，那是蒙你。
接下来讲继发性的高血压。继发性那就是有原因的，绝大多数是肾上腺的肿瘤，或者是囊肿，或者是肾动脉血管有问题，也有其他的原因，略。一般这样的患者血压都特别高，一百九以上二百以上，怎么吃药都降不下来。这类的患者一般比较年轻，可能三十多岁二十多岁。这要及时查原因，然后通过一些手术治疗解决，就不一定要吃药了。
以下为医患问答。
问：博苏这药如何啊？答：你说的这个博苏我刚查了一下，看它的成分是富马酸比索洛尔。属于倍他乐克那类的药。你如果用它来单纯的降压的话其实是不是可取的，除非你有别的其他的疾病，比如说一般是有心脏疾病的人才考虑首选他。
问：我父亲用XXX药合适不？答：高血压药这都是不同类型的药，不是说这个药一定比那个要好。你像比如说CCB类的这个拜新同或者络活喜,有些人吃下去以后会面色潮红、脸发烫。这种就是有副作用，那你就不要吃了，还有刚才说的洛丁新吃完干咳这也是副作用。就是你吃完这个药没有什么感觉不舒服，没有什么禁忌症，然后你吃啥药能把血压控制住，那这个就是适合你的。
还有一点就是当患者吃到一种药，能把血压控制的很好的时候，第一是不要停药，第二不建议换药。因为你总换药的话其实是对血压不好的。所以除非对这种药产生耐药性了，吃了几年以后血压怎么也控制不住了，那样的话可以换药。
以下为小tag：雾化器效果比嗑药好，副作用小。但是不建议使用超过五次，如果你用了五次以后仍然不见好你可以接着雾化但是不要一直用药。一直用药的话会伤粘膜，只要用生理盐水或者是清水就可以了。
家中必备：避孕套，血压计，血糖仪，碘伏，棉签，雾化器，空气净化器，口罩，panadol（扑热息痛）…
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