这个美国高血压指南还真是“不招人待见呢”~
整理/Daisy
来源/医学界内分泌频道
随年龄升高，血压升高。过去的教科书认为，血压升高是代偿机制。这一观点已经被摒弃，但对于老年高血压患者而言，如果把干预点像对待年轻人一样来处理，风险无疑也会增加。
怎么认识这个问题？最近一期Circulation杂志刊登了来自瑞士的FranzH.Messerli教授等关于年龄、高血压诊断和治疗的观点（图1）。
图1该文标题
Messerli等有4个观点：
1、年AHA/ACC指南不考虑年龄，建议将所有高血压患者的血压降低至/80mmHg是荒谬的。美国内科医师学会/美国家庭医师学会高血压指南，将年龄60岁的患者的血压水平抬至/90mmHg也同样不合理。
同时，作者提供了一个基于年龄来换算的血压公式，即：最佳成人血压水平应该是（+年龄/2）。
也就是说，40岁患者为mmHg，60岁患者为mmHg，80岁患者为mmHg。但他们也提出，这个公式并非基于临床研究，只是一个参考。
2、根据最近新出的AHA/ACC指南，一名血压为/75mmHg的76岁老人就会被诊断为收缩期高血压，如此把健康人标记为患者，医疗费用相应就会增加。所以作者在文中提醒：高血压的诊断不仅是个学术问题，还是临床和费用控制的问题。
3、有些老年患者当收缩压低于mmHg时，会出现头晕和认知功能下降等情况。所以，关于老年患者血压的控制，他们认为一种复杂多样的病理状态。对于一些老年患者，尤其是单纯收缩性高血压和血管硬化的患者，把血压降低至/80mmHg比较困难。
4、虽然SHEP、Syst-Eur、HYVET和SPRINT等研究都发现，老年高血压患者严格降压治疗有益处，但Lewington等的一项研究发现，随着患者年龄增加，血压与心血管危险的相关性呈下降趋势（图2）。
本图数据来源:美国国家健康与营养检测调查
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