高血压是一种什么病
医院测定的坐着时的血压经常是高压毫米汞柱以上或者低压90毫米汞柱以上通常被定义为高血压。
现在正常的血压标准是血压高压不满并且低压不到80.高压-低压80-89被称为高血压前状态。
吃降压药的人即使血压在正常范围之内也是被诊断为高血压的患者。
日本的高血压患者大概有多万,被称为代表性的生活习惯病。高血压患者当中整体来看成人男性约占45%,成人女性约占35%,随着年龄的增高患病率逐渐上升。高血压是心脑血管疾病的主要病因,对生命后期有很大的影响。
高血压的原因
高血压大体上分为2种。即本能性高血压和二次性高血压。90%属于原因不明的本能性高血压,剩下的大约10%属于某种原因形成高血压的二次性高血压。
二次性高血压大概是由于肾血管性高血压、肾实质性高血压、原发性醛固酮症、库兴氏综合征、大动脉炎症和大动脉缩窄症所引起的。
本能性高血压被认为是生活习惯的混乱或者遗传因素、高龄等相互关联引起的。
高血压的病状
一般高血压本身被认为是不会引发什么症状的,但是也会出现轻度的头痛、头晕、和倦怠感。不过这些症状和血压并没有明确的因果关系。
但是如果放置不管会引起致命状态的高血压,如激烈的头痛、意识障碍、痉挛发作、呼吸困难等症状。出现这些症状时通常最低血压已经超过。
二次性高血压的症状会因造成原因表现出特殊的症状。
高血压的检查和诊断
为了测量准确的血压,需要使用水银血压计的听诊法来测量。一次最低5分钟,安静坐位脚着地,手腕放在心脏的高度来测,最少测定2次。
日本根据大规模的临床试验结果,高血压诊断治疗的指导标准几次被修改。年修改的美国合同委员会的报表显示,高血压被定义为高压以上并且低压90以上。
另外还有世界保健机构的国际高血压学会和欧洲高血压学会的指导标准。在日本,年也颁布了高血压治疗指导标准。
如果被诊断为高血压,需要检查生活习惯以及是否伴有糖尿病和其他心脑血管的并发症、二次性高血压的精密检查是为了准确评价心脏、脑、肾脏、视网膜等受到高血压强烈影响的器官的损害程度,这些评价对于治疗方针非常重要。
治疗方法
本能性高血压和二次性高血压治疗方法有很大差异。
前者按照病情轻重伴随改善生活习惯和仔细观察,一般是采取吃降压药为主的药物疗法并伴随改变生活习惯。后者以去除高血压的病因为主要治疗方法。
发现有高血压倾向怎么办
最近,市场上有售便捷的自动血压测量器,在家里也可以测量血压。医院检查为高血压,或者自己测量的血压值在高血压指导标准范围之内,需要接受循环器官专门医生的检查以及高血压重症度的判定、鉴别诊断、制定治疗方案等很重要。
并且,自己测量的时候,为了保证测量精度建议使用测量上肢的血压计。自己医院的测量值偏低的倾向比较大,尽管没有广泛的家庭血压指导标准,但是可以参考血压值为85-以上时为血压高了。
高血压的治疗
全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害,确定合理的治疗方案。依据新指南精神,对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下:
?低危患者:以改善生活方式为主,进行适当的饮食治疗,如6个月后无效,再给药物治疗;
?中危患者:首先积极改善生活方式,同时观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗;
?高危患者:必须立即给予药物治疗;
?极高危患者;必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
无论高血压患者的危险度如何,都应首先或同时纠正不良生活方式;换言之,改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后,可减少甚至免于降压药物治疗;病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果,减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。
饮食疗法的原则
医院的饮食疗法
1,减盐分
2,适当的摄取能量
3,营养均衡
4,控制酒精
药物治疗的原则
1.自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效;
2.强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药;
3.单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应;
4.判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。
5.高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。
用药的选择
降压药物的选择:目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物,其治疗目的均是将血压控制在理想范围,预防或减轻靶器官损害。
日本高级降压药高血压、心肌缺血、慢性心肌不全
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