类风湿性关节炎的康复治疗

类风湿关节是一种特异性炎症表现为对称性、周围性多个关节慢性病变,其特点是受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程,逐渐导致关节破坏、强直和畸形,是全身结缔组织疾病的局部表现。本病呈全球性分布,我国的患病率为0.32%~0.36%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。

康复评定

1.炎症活动性的评定

(1)Lansbury全身指数法炎症活动性评定的常用方法,应用时,依据各个项目的检查值,从Lansbury活动性指数表内查出其百分比换算值,然后各项百分比数相加即是Lansbury全身指数。Lansbury活动性指数表的主要项目包括:晨僵(持续时间)、疲劳感(出现时间)、疼痛程度(按每日阿司匹林需要量计算)、握力(应用水银血压计测量,先将袖带折叠充气,维持至30mmHg,让患者前臂悬空用力握充气袖带2-3次,取其平均值)、血沉(westergren法)。(2)临床指标Q晨僵持续小时以上:26个关节以上有压痛或活动时有疼痛:节以上有肿胀:④发热1周以上,体温高于37.5C;

握力:男性mmHg,女性mmHg。

(3)实验室指标、①血沉27mm/h;②类风湿因子测定1:40以上(免疫乳胶法)。

2.类风湿关节炎的分期和功能障碍分级t可采用Steinbrocker的相应标准予以评定。

3.关节活动范围的评定患者关节功能常受限。早期RA因软组织的挛缩而关节活动范围减小,晚期关节活动范围的受限常因骨性或纤维性僵直所致。评定目的是为了解关节活动范围是否影响日常生活动作的完成,从而决定康复治疗的内容。

4.肌力评定由于本病累及指间掌指、蹠趾等关节较多,故肌力评定多采用握力计法。若手的小关节畸形,使用握力计困难,可采用血压计法。

除上述评定项目之外,根据具体情况,可采用相关量表或方法,对病人进行疼痛评定、、ADL能力评定、生活质量评定及步态分析等。

康复治疗

目前临床上尚缺乏根治及预防本病的方法,因此,康复治疗与药物治疗、外科手术治疗等措施密切配合,在不同的病期,采用不同的康复治疗措施,对提高类风湿关节炎的治疗效果有重要意义。康复治疗的目的是减轻或消除关节肿胀疼痛等症状:防止和减少关节骨的破坏,尽可能地保持受累关节的功能:预防及矫正畸形提高患者的生活自理能力及生活质量。

1.药物治疗2.休息3.运动疗法4.物理治疗5.作业治疗6.手术治疗

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