面对失血性休克输血,采用血压计袖带加压

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  失血性休克为休克的一种常见类型,其病理生理基础为有效循环血量的锐减,以至造成重要脏器血流灌注不足而引起的临床综合征。

  失血性休克丢失的是全血,对机体的影响不仅是胶体渗透压的改变,有效循环血量的减少,而且还影响氧的携运能力。急性出血其出血量超过总血容量的20%即可出现休克。超过总血容量的50%即可致死。

  自一次性输血袋问世以来﹐血液的采集、贮存、运输、使用等各处环节都有很大的优越性,既安全,又方便。但仍存在不足之处,对失血性休克患者快速输血的问题尚未得到很好的解决,如选用大号(18号l针头则穿刺困难,若选用9号头皮针穿刺虽穿刺较易﹐但速度又不理想。

  临床经验表明相同出血量所造成的休克,治疗时间愈早,恢复愈快,反之。就会增加并发症和病死率。因此,此类休克的治疗效果与扩充血容量的方法、速度密切相关,除有效止血外,快速补充全血是纠正失血性休克的最有效方法。目前扩容方法采用静脉输入法。但此时由于外周血流分布的改变,导致静脉塌陷,选用大号针头,虽然输人速度较快,但穿刺围难。

  采用9号头皮针穿刺就容易的多,但由于9号头皮针管径小,输入速度不理想,要想解决这一矛盾,就必须采用加压法。

  而过去我们采用的手挤加压法费力。费时,血液易回流﹐且输入速度不理想、不恒定。应用血压计袖带内注气,增加柚带内的空气压力、压迫血袋,借以达到快速输血的目的。

  经本组临床应用表明,此法可行,效果好,具体表现在:

  ①血压计袖带加压-血袋受力面积大·压力均衡·通过加压对血袋内红细胞无明显破坏,故此安全可靠。

  ②此法加压输血可选用9号头皮针穿刺、对患者血管的条件要求低,易于穿刺,

  ③输入速度快9号头皮针输血最快速度可达ml/b,且速度可调。

  ④血袋与静脉为一密闭通路、在袋外加压、不会造成血液污染。

  ⑤在抢救过程中可腾出时间做其它抢救工作,节省人力、特别是在夜间值班人员不足的情况下尤为适用。

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