Q：请专家介绍一下和传统药品（例如OTC药品）搭建相比，处方药搭建的难点和区别？
A：处方药线上销售系统搭医院牌照。国家对于互联网牌照有明确的法规，包括对于线上问诊、审方、医生资质的核查都有明确的落地标准。处方药和一般的商品销售不一样是的，医生必须核准处方才可销售。目前国家已经开放首诊，但是互联网场景中更多的还是复诊。
目前的处方药销售分两块：B2C医院。B2B还是主要的。B2B就是去天猫买东西。但是去天猫买处方药也会要求进行复诊开放，目的是为了保证用药安全。天猫、京东大概占80%左右，其他总共20%。线上的主流程是从药到医：你先知道买什么，然后去找医生给你做一些规避风险的事情，然后进行购买；线下的主流程是从医到药：去医院问医生说我哪里不舒服，然后医生给你开药。B2C因为比较适用原来的电商产品，它先发展起来，渗透率在整个处方药里面大概2%左右。
从医到药目前是天猫京东，但是目前规模都不大，还有其他创业公司。难点
（1）是医生接入的问题，因为医生本来就比较忙，他要接入线上的接诊开方，是需要很大的成本的。医生需要接入的理由，如何确定收入，而且收入还得合规。
（2）线上只能解决复诊开方的问题，其实就是慢性病，由于线上检查报告的传输，没有线下问诊，有些指标做不了。
两年之后天猫是-亿，整个市场不到亿。
Q：目前处方药接入医保支付的现状？
医保分两块：统筹跟自费。
统筹跟个人账户区别。个人账户：在天猫和京东输入某28种疾病的药，系统会弹出“你可以用医保”。这个是你的医保卡里面的钱。目前广州、佛山开始了，天津还在谈。目前线上B2C的那部分个人账户的情况，是没有法规障碍，主是要一家一家接。
统筹部分：事实上真正大部分是统筹。统筹这部分现在B2C是没有开的。医院医院是有开的，比如说武汉的协和，它医院理论上在线上是可以做统筹的支付的。医院对这块现在也比较谨慎。医院来说，统筹医保无论线上还是线下，对于他来说没什么区别，他没有动力去做这个事。
正常的预估：今年所有的试点合作完，主要的省会城市参与一些试点，明年应该是个人账户部分全部都会打通。现在还是第三方医疗机构，如果一旦药店对接机构系统可以直接上网的话，那个时候就证明说全部都打开了。因为盗刷主要是药店。
另外一些像高血压这些门诊慢病，医院的统筹里边划分出来了，医院只是成立一个服务而已。这部分医保的上网我们是比较乐观的。明年我觉得没什么问题，因为各地也在开始试点。再往后应该都会放开，只是院内统筹，现在我们的评估还比较悲观。趋势是会越来越多的开放给互联网医疗。
Q：门诊的慢性药处方外流以及健康医保制度，我们觉得从政策上或者基础上其实更容易突破。想请教一下门诊慢病用药的市场空间大概是有多大？
A：门慢和门特各地的政策不一样。一共是28个病种，比如高血压、糖尿病，一个人头大概每个月是块。就是说最多就报销。
它的市场规模不好估。从普通病人到门慢和门特，是需要进行医保备案。转变之后才会去可以去走流程。所以这个市场是包在慢病的市场里边。比如说不是所有高血压的病人都符合门慢和门特的规则，也不是所有的高血压病人都会去做门慢和门特的转化。所以单独这一块的市场份额我不太分得出来。
有人说大概是几百亿，但是我认为不止。
Q：医保的线上支付，特别是处方药这一块，是属地化管理的。未来如果线上放开或者门诊放开的话，在技术层面，怎么去对医保的账户进行属地化管理？
A：目前的解决方案就是属地化的。
比如广州和佛山是分开的。事实上，省内的屏障早就已经打通了。比如说我在佛山理论上去用广州的医保是没问题的，只是说中间还需要一些手续，但是从系统上已经是通的了。这个事情有地方利益的争夺
（1）各地的报销标准不一致，因为西北跟跟东南医保的情况不一样
（2）本来东南沿海地区就是占了西北便宜。
比如北方的人口，南下就业，他就把钱交在南方。对于南方来说医保是充裕的，对于北方来说医保是不够的。如果开通了跨地的医保，就会持续的放大这个问题。
技术上面不成问题。
但是目前支付率还比较低。医保的覆盖率跟支付率是两件事，医保的覆盖率在90%以上，支付率只有60%。
现在开始在集采，而集采已经省了大概多个亿了。把药价降下来多亿了，然后还会持续的第三轮集采。什么时候医保的钱够了，药价降下来了，医保的问题才算真正解决。那个时候才会开放医保线上支付。所以这几个问题是扣在一起的，不是单单的一个系统问题。
Q：县域市场药品品质差，未来县域市场会不会是阿里重点布局的一个地区？现在一线城市和县域市场的收入占比大概是多少？
A：占比不能告诉。
县域市场的药品可及性专门有其他的创业公司在解决。线上的渗透率不够的原因，主要还是通过线下，利用供应链去解决。
线上的确能解决一部分，但是目前不是主流。小县城的人虽然在当地买不到药，但是他也没有习惯去上网买，因为互联网使用率不够。
Q：刚刚您提到处方外流和统筹，医院有什么动机来做这件事情？
A：首先你的那个问题就问错了，
（1）医院在药品上国家是不允许有任何利益的。医院可以加价15%，现在这个是不允许的。
（2）医院，医院也要进入到“零加成”。
（3）甚至各个地方有药店都要进入到“零加成”。
医院的利润中心变成了成本中心。所以医院是有动力去做这个事情的，比如说在线上进行复诊，可以减轻门诊的压力，最重要的是避免患者流失。医院的患者流失率其实是50%。
医院也有统筹额度。医院统筹额度一年是三个亿。但是这里边有药品、住院，护理。医院把统筹额度拿出来给自己医院可以，但是给别人医院从生意模式上不成立。
Q：关于处方药。比如说你在线下看的医生，然后手上拿一张处方，以前就是拍一张照，就把处方放上平台。现在好像不可以，医院的医生去沟通，买药时间比较长。你觉得这个事情能够做到多方便？这个是不是一个问题需要解决？
A：你有一张处方，然后拍摄上传，在目前的体系里还是支持的。但是必须要求处方是清楚的，而且这个药本身是能够线上进行购买的。然后进行网上买药，阿里、京东、饿了么都非常方便，比线下要方便多了。
这里引出一个话题，除了阿里跟京东，美团和饿了么也建议看。O2O很猛，跟B2C比，增长率更快。
Q：平安好医生和京东，他们两个的网上问诊做得起来吗？
A：我建议你如果是
