今天和你们聊聊高血压，和你们讲，就可以随便点，但其实高血压与高血压病是两个完全不一样的概念，，但和你们讲我就直接统一讲高血压了，为什么要和大家讲这个呢?就是因为前几天冬姑娘在这里发了她朋友的父亲的情况，就是血压没控制好引起的脑出血，目前基本就是等死，在我看来，这是完全可以避免的。再者，中国的高血压与糖尿病这个两大杀手已经稳居世界第一！而且恶性程度高，大部分这样的病人的病情并没有得到很好的重视，国家对于这两个病的基础知识的普及也做得很是不够到位.
所以，今晚要和你们聊聊高血压的基础知识。下次有时间再和你们讲讲糖尿病。这两个病在中国完全可以讲是以爆发的形式在进行，在我小时候都没听过多少人有这两个病，，而二十多年后的今天，大江南北，哪个地方没有人没这两个病?大家身边到处有人有这些病。目前来讲，中国高血压的人数是，每五个人里有一个人是高血压，六十岁以上的，每两个人里有一个人是高血压，而且这些人多半不知道自己有这个病，经常发现时就已经有心脏损害了，这是个很可怕的数据，于国于民来讲，都很恐怖，于民来讲，这个病对人的各大器官与系统的损伤都很大，于国来讲，这也是为什么习上台后一直大力支持中医发展，因为随着中国老年龄的推进与中国平均寿命的增长，靠吃西药来治病，国家已经负担不起了，特别现在高血压与糖尿病都划到了特殊门诊的病种里，这些人吃药全是报销的，而且很多人都身上有很多病，就拿波立维来讲，一盒一百三十多，就七颗，一天一颗，差不多二十块钱一颗，这只是一个药，现在很多人都同时在吃着很多种药，这种程度，国家压根就承担不起！所以领导人还是有经济头脑的，不把中医搞起来，不说其它的，退休老人吃药就能把中国吃穷了，而且钱都被老外赚了，同样的药，国产的与进口的价格真不是以一倍两倍来算的，国产的很多降压药，比如尼莫地平片之类的，农村很多人吃，两块钱一瓶，一百片，可以吃三个多月，进口的降压药多半是五六块钱一片，一天一片或者两片，以前大力支持西医发展，确实觉得跟着能赚点钱，现在领导们也意识到了，再这么下去，国家支撑不住了的，所以，他们支持中医发展，不是因为意识到了中医能治病，而是因为中药便宜，能给他们缓解经济压力，这是多余的话。
现在进入主题。
大家都知道，人活着就得靠气血，我们只晚讲高血压，就不讲气，只讲这个血，血要运行到全身，营养周身组织，就得靠心脏把血泵出去，而这个心脏一跳一跳的，就可以把血泵出去，心脏一张一合，就有了舒张压与收缩压，心脏要把血泵出去而且要能恰到好处地运行到全身，是需要一定的压力的，目前来讲，我国采用的诊断高血压的标准，就是/90mmHg.写在前面的就是收缩压，写在后面的就是舒张压，不是说血压低于/90mmHg就没事，这个数字是死的，它也不是唯一的，这只是一个统计学的数据，是一个正态分布。如果不知道什么叫正态分布的，可以自己去百度。就是做了大量的调查与科研，大部分人的血压都在这个范围内，而且他们科研发现，一旦人的血压超过/90mmHg，就容易发生心脑血管病变，，所以把/90mmHg做为分水岭。
那首先我们来讲讲，怎么诊断高血压？最简单的办法就是非同日测量三次血压值收缩压大于等于，或者舒张压大于等于90，就可以诊断为高血压！至于怎么测量血压，这是个最基本的生活常识，大家要去学会，而且家里一定要买传统的水银的血压讲，电子血压计是不准的。刚刚讲的是二者之间的关系是或，，如果变成和，那就更能诊断高血压了，这里大家要仔细看，第一，要测三次，第二，要非同日！就是不是同一天的！这是第一类，第二类，就是已经诊断为高血压了的，这辈子都戴稳了这个帽子，哪怕在服药，服药控制血压是正常的，就是低于/90，还是要诊断为高血压，但有的人找医生测血压时高，自己测又不高，这种就叫白大衣高血压，他就是看到穿白大褂的就紧张，就导致血压升高，这是正常的，不做病态，我讲了，任何一个疾病大家不要想着有一个单一的治疗方法就可以治好，因为现在没有单一的疾病，发病都复杂的很，这个高血压就是最好的例子，发病机理，为什么这么多人得这个病，而且损害那么大，没有一个完整的说法。
只是这个病的发病多半与下面这几个有关：
第一，就是遗传因素，高血压是具有明显的家庭遗传性的，如果父母都有高血压，那子女发病的概率就将近百分之五十了，而据统计，差不多百分之六十的高血压病人他们的亲人也是有高血压的，而且，有意思的，兄弟姐妹多的，如果高矮胖瘦不一，性格不一，而父母又有高血压的，这个有高血压的孩子就最能遗传到父母的所有信息，比如，父亲有高血压，他是胖子，那兄弟姐妹里那个比较胖的就更容易遗传到高血压。
第二个，就是饮食，这是最重要的因素，也是我整天念叨着的，不管是中国还是全世界，都证实了一个观点，，就是高血压的发病与钠盐的摄入呈正相关，就是吃得越咸，越容易得高血压，还有就是与高蛋白的摄入也是呈正相关，所以，几十年以前，在那个吃草根的年代，没人得高血压，在这个整天大鱼大肉的今天，才有这么多人得这个病，再一个就是叶酸，已经证实为什么中国人的高血压是全世界最多的，，因为中国人是全世界平均最缺叶酸的，这是世界卫生组织公布的结果，对于这个结果，我表示不接受，但也还是放到这里和你们讲出来。
第三个就是精神应激，脑力劳动者得高血压的远远多于体内劳动者，搞情报工作的，当官的，当领导的更容易得高血压，长期生活在噪声环境的更容易得高血压，比如一些工厂或者飞机场，这种类型的高血压病人最好治也最不好治！把他丢高山上待一个月，也就好了，这很简单但也是最难的，你把领导丢山上，他还是要担心很多事，而且，每个人都希望有那么一个地方就属于自己，谁也找不到，但事实是，总有人总有事会找到你，人人都在寻找江湖，也在想着归隐江湖，却时刻身上江湖，因为，有人，有情，就是江湖，比如，我就很想休息，我也很想很规律地生活，饮食，但做不到，我有我更重要的使命要去完成，我不想这样，但偏偏不断有人来找我要去这样，这是第三个。
第四个，就是吸烟！很多人吸烟提神，比如XX，整天叼个烟，确实是工作需要，因为吸烟可以刺激交感神经末梢去释放去甲肾上腺素，而这个一释放，血压就会跟着增高，什么原理呢?以前我讲过什么叫下流的，确实有东西从脑往生殖器下流，这个也一样，不管男人看到美女，还是女人看到帅哥，这个交感神经就会释放这个去甲肾上腺素，人就会兴奋，特别是恋人第一次见面那种心动，更是如此！脸红，心跳加速，这吸烟引起的高血压也就这么个情况！是同样的原理，只是前者是视觉刺激，后者是味觉刺激，还有一个，吸烟通过氧化应激损害一氧化氮介导，从而导致血管舒张能力下降，当然，这个血管不会舒张了，就长期处于一个紧张的状态，这血压也会升高。
第五个那就是体重，体重与高血压的发病呈正相关，这大家都能理解，同样的血，肥肉越多，它要去供应，那就需要更大的压力去泵，血压就会高，比如，血是恒量的，你一百斤肉的时候，需要这些血去营养，它只需要一定的压力就行，当你从一百斤重到一百五，这个血的量没变，肉的量多了，它还是要去营养这些肉，这压力就得大，这血压就得升高。
第六个就是服药引起的血压升高，比如避孕药，比如很多激素，很多能收缩血管的药。
第七个就是低气综合征，比如一些长期鼻炎的，鼻窦炎的，长年打鼾的，他们在睡觉时多半处于一个缺氧的状态，这个时候就会刺激心脏加快收缩，才能供应住人生存的需要，每天晚上这样，久了也就成高血压了。所以，很多人一大早来找医生测个血压，血压不高，就是认定自己没有高血压，这是不可取的，因为很多人他白天血压本身就不高，他是晚上睡觉时缺氧了血压才高，所以，你们的长辈经常去诊所找医生测血压，说血压不高，这不能说明他们就没有高血压，这是高血压发病的一些可能性比较大的几个原因，而高血压发病的机制，我就不怎么想和你们讲，因为你们对人的解剖不了解，多半是理解不了的，但你们只要记住一点就行了，只要会使人的血管收缩与紧张的，它就会引起血压高，或者，有各种原因引起血管的弹性下降，也会导致高血压的产生。这是高血压的诊断与发病原因。
现在来说说高血压可怕的地方，就是它容易损伤的地方。
最主要的就是心脏与血管嘛，因为你血压大高了，就像水管一样，水压太大了，这水管也容易破的,第一个容易受损的就是心脏，而且以左心室受损为主，为什么呢?因为血是从这里泵出去的。整天血压高，这个左心室受的压力就大，就像整天锻炼一样，是会有肌肉的，而这左心室也是一样，整天血压高，久了，它就会产生肌肉，它就变厚，我们医学上叫做左心室肥厚，肥厚了嘛，就会扩张，心界就会往左下移，而这个左心室肥厚了，容易产生什么毛病呢?比如，现在有个水杯能装毫升水，你把水杯的内膜增厚了，那么它的容易就减少了，，它有可能就只能装毫升的水了，心脏也是一样，长期血压高，这个左心室就变得肥大，心室肥大了，它本身装得了那么多的血，现在只能装一点点血了，那就会发生心肌缺血噻，特别是耗氧比较多的时候，更容易发生，心肌缺血是导致冠心病，心肌梗死等等可怕疾病的最基础的病理变化。这是第一个，对心脏的损伤。
第二个，就是对脑的损伤了，长期高血压，刚刚讲了，这左心室的血会装得少了，那泵出去的血也就变少了，这大脑就会缺血，脑血管也会变形，因为血管是有弹性的，之前有那么多血通过，现在只有一点点了，血管就会变形噻。就像喝一杯酸奶时，你有酸奶可以喝的时候，那吸管就是充盈的，没有足够的酸奶喝的时候，你还在吸，这吸管就会变扁，脑血管也是如此，你没有足够的血，它还是要用，要用，又没有足够的血，它就会变形，会变细，变窄，会痉挛，甚至缩到一团，这血管因为缺血，就会缩到一团，缩到一团就是叫微动脉瘤，而这个动脉瘤一旦破裂，就会形成脑出血，这就是冬姑娘她那朋友的父亲发病的机理。所以这脑出血的最基础的机理不是脑子里血多，相反，是脑血管缺血，天人是合一的，不管人的身体也好，还是社会也好，真的多，是不会产生太大的矛盾了，就是因为少，或者分配不均，这矛盾就来了，脑血管缺血，那么大家都会去争这个血，而血就容易往一个地方集中，一旦有因素刺激，就会破裂，就是脑出血。这是对脑的第一个损害，脑出血。第二个，就是脑血栓，脑血栓怎么形成的嘛，也就很简单了，就和刚刚讲的一样嘛，这个高血压引起脑血管缺血后，就会使血管变硬，变得有斑块，像黄河断流似的，这黄河的河面就会因为没有水的滋润变得硬，而且会有成块的东西出现，而这个斑块一旦脱落，就会形成血栓，堵死在里面。比如大家比较熟悉的药，阿乐，它就是稳定这个斑块的，不让它脱落，而这些东西堆集在一起，就会发热，会发炎，就会堵在那里，就会形成梗死，特别是形成针尖样小范围梗死的时候，就叫腔隙性脑梗死，还有很多哈，但你们记住一点，就是因为高血压导致脑缺血就可以了。
第三个比较容易受损的就是肾脏。一样的机理，缺血后，肾里的血管也会变硬变形，经过等等机制，就肾衰了。
还有就是对视网膜的损伤，所以，现在很多人的高血压或者糖尿病常常是在眼科发现的，，因为眼睛里有很多微小的血管，它们最容易受高血压的影响。
还有等等等等，这只是最基础的病理变化，人是个很复杂的生物。
大家都知道了，我刚刚讲的，高血压引起左心室肥厚，那么它就装不下那么多血了，那血是恒定的，那那些本该被装下的血又去哪了呢?那就瘀在那。瘀在肺里，那就是肺瘀血，就会气紧，就会双下肢水肿，会呼吸困难，会晚上不能平躺，瘀在肝里，就会发生急性肝损伤，肝功能急性下降，会产生腹水，人也会变黄，变黑等等，总之，高血压可以危害到全身任何一个地方，因为高血压会导致左心室肥厚会缺血，全身任何一个地方也会跟着缺血，只是大动脉的地方最容易受影响，而一方面是缺血，而血液回流的一方面却是有血回不到左心室去，因为左心室变厚了，装不下那么多血，就会变成瘀血，我们中医讲百病多由痰作祟，百病多为瘀作祟，各种病也就跟着来了。这是高血压最容易损伤人的部位与机理，决定了高血压病是很难治的，因为它不仅仅是血压的问题，它伴有全身各个系统的问题！而且，原发的因素没有解决，怎么也治不好的，比如，刚刚讲的精神应激导致的高血压，这个精神紧张的因素没解决，吃再多药也是治不好的。
接下来讲讲高血压典型的症状：那就是头晕，头痛，疲劳，心悸，还有一些比较难想到的症状，就是颈项板硬，很多中老年人脖子硬，觉得是颈椎病，做死地去按摩,结果它是高血压引起的，还有就是视力模糊，出鼻血等等等等，反正，高血压它可以引起全身任何一个地方出现症状，是讲不完的，我已经把机理和你们讲清了。
目前来讲，不论是中医还是西医，都没有根治高血压的办法，中医嘛，如果是信得过的，经过一阵时间，把那个因解决了，或者可以治好，，而西医光靠降压药，永远不去找那个因，是永远也治不好高血压的。科研证明，这个血压啊，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg，3-5年的中风，冠心病与心脑血管的死亡率就会分别减少38%，16%与20%，所以，对于高血压的治疗来讲，控制血压，永远是主题。
那么要治高血压：
第一，要减轻体重，肉少，这个心脏的压力就会减少，血压就会下降
第二，要减少钠盐的摄入，因为我们刚刚讲了，钠盐的摄入与高血压是呈正相关的，这是他们西医经过科研发现的，一发现觉得好了不起，原因吃得咸会引起高血压，会容易得心脏病。却不知道我们中国古人，我们中医几千年来，一句简单的话就说清了，咸属水，咸入肾，水能克火，过咸伤心！就这么简单，我们的老祖宗不需要做科研，也没做过科研，几千年前就把这个问题说透彻了，只是没人信，比如上周六我在门诊的时候看一个过敏的病人，我问他最近有没有吃海鲜，他说最喜欢吃虾，刚刚还吃了，我说绝对不能吃，还有其它的几样不能吃的也告诉他了，他很不屑的，，因为他刚在华西看了，华西现在是全医院，我看了一下药，就是激素，他说华西的医生说他什么都能吃，没叫他忌口，我也就不说什么了。
第三，要减少脂肪与高蛋白的东西的摄入，为什么孕妇容易有妊娠高血压，这第一和其它内有的血管压力的变化有关，第二就是和吃得太好了有关，整天补啊补，补啊补，就补出病来了。
第四，有高血压病的一定要戒烟戒酒。
第五，就是要增加运动，对于运动，我有我的看法，听过我讲过的人都知道，什么是真正的运动，什么是真正的动静结合，什么才是最好的运动，绝不是打一场球，晚上跳个广场舞，或者晚上围着公园跑几圈，这不是好的运动，多半有高血压的病人猝死时就是在干这些事！
最后一个，就是要减轻精神压力，那我一向都在给大家推荐清静经，我不知道到现在为止，有多少人真正用心读过，又有多少人能背能写，能叫经，就是永世不灭的东西！是人类最伟大的瑰宝！得一本，好好读，好好领悟，受益终生！
这些都是非药物治疗方法，而通过这些方法，血压没有得到很好的控制的，那就需要药物治疗了，至于怎么药物治疗，上百种降压药，怎么选，怎么吃副作用最小，且听下回分解。
.04.19
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