血压计的史诗对决朝花夕拾协和八

朝花夕拾

是否如很多人所说,电子血压计测不准?

抑或如厂家所宣传,电子血压计远好于传统水银血压计?

从原理到临床,参考近年指南,协和八带你科学了解两者的差别。

*回复关键词「血压计」可随时查看本文哦!

原理

相比血压测量的金标准有创血压监测,无论电子还是水银血压计均为间接测量。

其原理为袖带放气过程中,动脉由完全压闭,到部分开放,再到完全开放。恰完全压闭对应收缩压,恰完全开放对应舒张压,识别出这两个时刻,读出对应的袖带压力,就可以测出血压了(见下图)。

电子和水银血压计的本质区别在于识别方法的不同:

水银血压计识别的是血液湍流的声音(柯氏音法),而电子血压计识别的是动脉搏动传导至袖带的压力脉冲(示波法)。

后者的收缩压和舒张压恰对应于脉冲强度的拐点,这一识别过程依赖于计算机算法(见下图)。

使用方法

水银血压计的使用是诊断学重点,而电子血压计在患者体位、上臂位置、袖带位置、袖带松紧等很多方面与水银血压计的使用要求相同,只不过用压力感受器取代了听诊器的体件,置于肱动脉搏动处(见下图)。压力感受器的位置通常会被标识出。

病房里常见的半自动电子血压计需要人工加压,之后自动减压,自动读出收缩压、舒张压和脉率。

有些血压计还设有听诊模式,可像水银血压计一下通过听诊法测量,适用于心律失常的病人。

指南推荐

年,美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)联合发布的《社区高血压管理指南》指出,血压测量既可以使用传统血压计,也可以使用电子血压计。而后者的结果更具有可重复性,且不受不同测量者技术和测量误差的影响,因而更加推荐。

年,欧洲高血压学会(ESH)发布的《动脉高血压管理指南》则指出,医院已很难找到水银血压计,强调电子血压计需要根据国际标准流程进行验证,并至少每6个月进行实验室校准。

年,高血压联盟(中国)发布的《中国高血压防治指南》则分三种情况对血压计进行了推荐:

血压类型及推荐使用的血压计诊室血压符合计量标准的水银血压计,或经过验证的电子血压计动态血压经过验证的动态血压监测仪家庭血压经过验证的电子血压计

上述「经过验证」均指英国高血压学会(BHS)、美国医疗仪器促进协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)的验证。

优缺点

除上述测量准确度的原因外,电子血压计相比水银血压计有着很多优势,特别是在家庭血压监测方面,因而逐渐成为了未来无创血压监测手段的发展方向:

水银血压计电子血压计操作要求高操作要求低不能自动记录结果可以查询既往结果不便携带便于携带不便于远程医疗可与无线通讯技术相结合,便于远程医疗汞污染可能无汞化可用于房颤、频发早搏等心律失常患者不能用于房颤、频发早搏等心律失常患者(对于上述患者需用听诊模式)电子血压计验证

如何确定市售电子血压计是否通过了上述所说的标准验证呢?dabl?EducationTrust对各厂家提供的电子血压计的验证结果有一个非常好的总结,可供参考:







































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