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答案:只需点击最上边的《李炳润老师》 血管紧张素受体拮抗剂:如服用转换酶抑制剂后干咳不能耐受的并发糖尿病的高血压患者,可换用血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文丁、安博维等来代替)。这类药很少有干咳的副作用。
α受体阻滞剂:对糖耐量异常、肥胖及伴型糖尿病的高血压患者是较好的降压药。如哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。但容易发生体位性低血压。首剂服用应在临睡前半量口服,并应注意尽量避免夜间起床,以防意外。
利尿药:过去认为噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)对血糖、血脂、胰岛素敏感性等有代谢不良反应,不宜应用。目前经研究发现,小剂量噻嗪类利尿药(如双氢克尿噻每日6.5毫克～.5毫克)应用,可降低高血压并发糖尿病患者心血管意外的发生率。但有痛风的患者应禁用。另外,还有一种新型的有利尿和钙拮抗作用的利尿降压药称为吲哒帕胺(寿比山),对血糖、血脂无影响,适用于高血压并发糖尿病的患者。
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