作者：李青，医院
来源：李青大夫
一、收缩压和舒张压是怎么形成的？
人体的循环系统包括心脏和血管，它们之间相互连接，构成一个封闭的“管道系统”。心脏就像一个泵，日夜不停、有节律地搏动着，使血液在循环系统内川流不息。
当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，大动脉内的压力骤然，这时的血压称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。
决定血压的因素是动脉的弹性和心脏的收缩力。
动脉的弹性和心脏的收缩力正常，血压就正常。如果动脉弹性降低，管壁的缓冲功能明显下降，心脏收缩时大动脉扩张幅度减小，收缩压很高；而心脏舒张时动脉的回缩能力也减低，舒张压就会很低。这种情况称单纯收缩期高血压，主要见于血管弹性下降的老年人。
而当心率增快，心脏的舒张期明显缩短，大动脉总是处于高压状态，舒张压就会升高；或者外周血管阻力增大，使得心脏收缩时血液向全身传输受阻，到了舒张期大动脉内仍滞留较多血液，舒张压也会增高，这种情况多见于中青年人。
总而言之，焦虑不安，精神紧张，肥胖少动，睡眠不足，抽烟饮酒等，都会引起心率增快和外周血管阻力增大，最终导致舒张压升高。
二、怎样有效降低舒张压？
首先改变生活习惯，减肥运动，规律睡眠，调整心态，戒烟限酒等，早期轻度舒张压升高甚至可以不用药物就能控制达标。
针对舒张压高的降压药物：
1、沙坦类或者普利类降压药：二者都是针对血管紧张素II而发挥降压作用，同时，也可以降低交感神经兴奋，通过减慢心率和扩张血管来降低舒张压。
沙坦类和普利类只能选其一，二者不能联合使用。
2、β受体阻断剂：主要选用第二代的β受体阻断剂比如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康忻)等，和第三类的β受体阻断剂比如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。
β受体阻断剂通过减慢心率、降低心肌收缩力而降低舒张压，对紧张、焦虑等精神因素引起的舒张压升高更具优势。
附：高血压用药十大误区
摘自：《中国高血压患者教育指南》
一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。
高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、不愿意过早服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。
三、降压治疗，血压正常了就停药
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
四、只服药、不看效果
有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不中科白癜风医院让天下无白北京中科医院坑
