中国肾性高血压管理新版指南发布提醒你，

　　肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。近日，中国医师协会肾内科医师分会、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会组织相关专家制定了《中国肾性高血压管理指南》（以下简称“指南”）。

我国有多万肾性高血压患者

　　全球患高血压的人数已在年达到11.3亿！中国成人高血压患者人数突破3.3亿！相当于每3名成年人中就有1人是高血压！18岁及以上居民高血压患病率为33.5%。

　　高血压和慢性肾病是互为因果关系的。慢性肾病会引起血压升高，也就是肾性高血压，这要占高血压总人数的5%左右（据此估计人数为多万），是最常见的继发性高血压；另外，原发性高血压也会引起肾损害，而高血压对肾脏的威胁是潜移默化的。

　　随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾病患病率达10.8%，意味着每10个成年人中就有1人患慢性肾病。在慢性肾病患者中，肾性高血压患病率非常高。随着肾功能下降，患病率还会逐渐升高。

为什么会得肾性高血压

　　导致肾性高血压的原因有很多种，以下是最常见的几种。

　　年龄

　　年龄是肾性高血压的重要危险因素。40岁后，肾小球滤过率每年下降约1%。中老年人因肾功能减退对水盐调节能力下降，多数还存在动脉粥样硬化，或肾动脉狭窄，导致血压升高。此外，中老年人常合并多种慢性病，日常服用药物较多，药物导致肾损害的风险也显著增加，间接引起血压升高。

　　高盐饮食

　　氯化钠的摄入量与血压密切相关。氯化钠摄入增加导致血容量扩张、血压升高。有研究发现，将钠盐的摄入量从每天10克减至5～6克，并维持4周以上，可使高血压患者的收缩压下降5mmHg，舒张压下降3mmHg。

　　肥胖

　　肥胖，特别是腹型肥胖，是肾性高血压的重要危险因素。与健康人群相比，肥胖者需要维持较高的血压来保持水钠平衡。有研究显示，体重平均下降5.1kg，可使肥胖者收缩压和舒张压分别下降4.4mmHg和3.6mmHg。所以，肥胖者必须通过饮食和运动等手段合理减重。

　　睡眠障碍

　　睡眠障碍（如失眠）可引起中枢神经功能紊乱和交感神经兴奋，从而导致高血压。睡眠呼吸暂停综合征，则可引起患者夜间缺氧，引起交感神经兴奋，导致血压升高。

中老年人突发高血压要当心肾脏

　　高血压，会加剧肾脏病变，引起肾功能减退，甚至会造成尿毒症、肾衰竭，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。

　　发病初期，不少患者会出现突然高血压，同时可出现头痛、眼花，严重的有恶心、呕吐、意识模糊等表现。经常是在就医或体检时，才发现肾性高血压。

　　所以，单凭有无感觉来判断血压是否升高是不可取的，平时经常性规律地用家用血压计测量血压非常有必要，一旦发现多次测量血压均偏高，就要及时去肾内科检查，以确定是否为肾性高血压。

如何远离肾性高血压

　　对于肾性高血压，需要通过改变不良生活方式干预其发病机制中的不同环节，从而降低血压，减轻对肾脏的伤害。

　　低盐饮食

　　推荐成人钠盐的摄入量为每天5～6克。平时，需减少含盐调味品和加工食品，及零食的摄入。

　　控制体重

　　维持健康体重（BMI保持在18.5～23.9kg/m2），尤其是慢性肾病患者应避免超重、肥胖或体重过轻。

　　适当运动

　　健走，可促进新陈代谢、锻炼心肺功能、改善心脏等重要器官和组织的供血、供氧，从而降低血压；健走可改善植物神经的功能，降低交感神经兴奋度，减少儿茶酚胺释放量，达到降血压的作用；健走促进大脑内啡肽分泌，使人产生愉快感。从而稳定情绪，舒畅心情，有利于缓解紧张、焦虑和激动的情绪，达到降压的功效。

　　推荐中老年人选择健走运动预防肾性高血压，它安全有效、简单好学、易于坚持，每周健走5～7次，每次至少30分钟，即可轻松降血压。对于慢性肾病患者，需要在专业人员指导下进行。

　　饮食多样

　　合理调整饮食，适当摄入新鲜蔬菜、水果，减少脂肪（如肥肉、内脏脂肪等）和胆固醇的摄入。

　　戒烟限酒

　　烟草和酒精都能引起血压升高。研究表明，戒烟限酒后，高血压患者的收缩压可下降2～4mmHg。