了解血压计

血压的测量

血压的医学定义是:通过柯氏音法测得的人体肱动脉内与心脏的收缩和舒张运动相应的最高和最低压力,以“收缩压/舒张压”表示。目前临床测量包括体检、临床监护仪可以使用电子血压计,但医生在做最后确诊时,还是主要使用水银血压计或者无液血压计,听诊法测量血压是临床诊断的唯一标准。

因此:

1、血压的测量必须是建立在柯氏音听诊法基础之上的,才能认定其测量的可靠性。现在电子血压计均采用示波法,又叫振荡波法,这是通过统计学计算的方法来得到血压值,不是真正意义上测量的血压,而是数学推算得来;

2、测量位置是肱动脉,是在人体上臂,所以除上臂肱动脉测量的血压值能做为人体血压标准值外,其它部位测得的血压值不具有参考价值。

目前高血压的诊断标准为:

在没有使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。收缩压≥mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。如果既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于/90mmHg,也是高血压。根据血压升高水平,进一步将高血压分为1级、2级和3级。

血压计的种类

1:听诊法(又叫柯氏音法)血压计

包括传统水银汞式血压计,无液血压计,数数显血压计,自动听诊法血压计,助读式血压计,光柱式血压计,将听到声音的第一声定义为收缩压,最后一声是舒张压,对于任何患者都适用。

2:示波法(又名振荡波法)电子血压计

原理是在测量血压的袖带内气压下降过程中,会出现一个振荡波,当振荡振幅达到最大时,所对应的平均外压力可视为被测量者的血压平均值,然后强行建立数学上的换算方法,以推算出血压值。

血压计的优缺点

1.示波法电子血压计的优缺点:

缺点:

①适用人群限制:脉搏很弱者、血压过高或过低者、恶性高血压者,等最好不要用电子血压计测量血压。

②原理设计失误:示波法具有很大的缺陷,医院都不使用电子血压计作为临床诊断使用。因为示波法测量血压有误差,且示波法发展60多年来一直无法攻克这个缺陷,其根本原因是:震荡波来源复杂,血压柯氏音只是其成分之一,且只占很少比例;人类个体千差万别,尤其是血压,不存在由震荡波振幅计算收缩压和舒张压的普遍适用的换算关系,所以电子血压计难以定义和可靠的测量血压,其准确与否的参考标准是以柯氏音法为标准的。

优点:

①做监护优势明显:示波法的不准确但不是完全没有优点,医院现在用于重症监护、动态监护等要求血压是连续相对变化记录的,可以示波法来记录其变化的曲线,但不能做为诊断数值。

②方便携带

但是要注意的是,由于心电监护等示波法仪器测量不准确导致的病人出现医疗事故,医院和设备方均无医疗责任;但如果用示波法电子血压计来做高血压或者临床诊断,医院有不可开脱的责任。

2.听诊法血压计的优缺点:

优点:

所有国际文件、诊所测压、高血压分级标准、教科书等所称血压都是指按照柯氏音法测量的血压。这是国际无创血压测量的金标准,也是检验所有无创血压计精度的临床标准。示波法电子血压计的检测也依照此标准执行。

缺点:

对于水银汞式血压计来说,

①汞毒:听诊法自年被医学界认可以来已经有多年的历史,水银血压计做为最古老的听诊法血压计到现在还被广泛使用。自年中国签属《关于汞的水俣公约》后,确认在年前淘汰水银血压计和体温计等水银制品。可以看出,在水银血压计造福百姓的同时也伤害了人类的子孙后代。

②使用要求高:要求能准确听到柯氏音,携带不方便。

对于自动听诊法血压计来说,

自动听诊技术难度大,因为人体差异性大。市场上极少见自动听诊血压计,这将是血压计发展的主流方向。因为解决了人工听诊的复杂性和示波法容易误诊不准确性。

欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计,他们的医疗机构使用无液血压计。

鉴于以上,推荐Riester无液血压计-R1shock-proof和听诊器-duplex2.0

产品特点:

1、无水银,无橡胶

2、1.2m自由落体防震设计

3、快速充气设计,舒适感更加

4、一体式加压球,膨胀速度快

5、BHS标准

6、测量误差:±2mmHg

7、加大号成人,标准成人,儿童袖带可选

产品特点:

1、创新的声学系统,加上针对所有频段的一流的听诊效果。

2、不锈钢材质或铝质精密双层听诊头。

3、为实现精密听诊而采用的特殊薄膜,?44毫米(1.7英寸),配备新型非冷轮辋以提升皮肤触点的舒适性。

4、内置多个弹簧的解剖形双耳,用来调整触点压力。

5、极其柔软、可更换、可旋转的耳塞,实现完美的耳道隔音密封并提升穿戴舒适性。

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