新型冠状病毒肺炎临床防控疼痛科专家共识
中国医师协会疼痛科医师分会
新冠肺炎临床防控疼痛科专家共识撰写组
摘录部分内容
四、疼痛科医师抗击疫情工作中的几点建议
当前新型冠状病毒病疫情在全国蔓延，牵动着每个中国人的心。在这场全国人民众志成城，戮力同心，共同抗击新冠疫情的阻击战中，疼痛科医师也一直战斗在抗疫、防疫的第一线。年1月19日，华中科技大学同医院疼痛科的全体医护人员主动请战，整体支援隔离病房。之后，武汉市、湖北省、乃至全国各地的疼痛科医务人员纷纷投身抗疫一线，支援发热门诊和隔离病房的工作。年2月初，中国医师协会疼痛科医师分会发出《中国医师协会疼痛科医师分会号召疼痛科医师积极参加抗击新型冠状病毒肺炎疫情的倡议书》，鼓励和指导疼痛科医师强化使命担当，积极发挥学科优势，为打赢这场战争做出自己的贡献。以下是专家组给在发热门诊和隔离病房支援的疼痛科医师的几点建议：
（一）疼痛科医师要提高站位，丰富内涵，做有备之战！
疼痛科医师既要有勇挑重担、不惧艰险的奉献精神，又要有不辱使命、克敌制胜的职业素养，才能真正做到“召之即来，来之能战，战之必胜！”
1.积极学习和全面掌握国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南（第一版）》等文件内容，做到有备而来，有的放矢。
2.系统培训新型冠状病毒感染预防与控制技术，熟练掌握医务人员穿脱防护用品的流程。在快速度、高质量取得抗疫胜利的时，尽可能降低医务人员的感染风险。
3.通过机构、网络、媒体，迅速跟进不断更新的最新流行病学和诊疗进展，为新冠肺炎的诊疗和防控献计献策。
(二)疼痛病医师的角色定位
疼痛科医师，医院的疼痛科医师，临床知识比较全面。而且大多具备麻醉科、重症医学科、心内科、急诊科等多学科的轮转经验，对呼吸管理、循环支持、危重病人管理的相关知识都比较熟悉。在这场疫情攻坚战中，可以充分发挥自己的能力和特长，贡献自己的力量。
同时，在发热门诊和隔离病房支援期间，我们要清楚自己的角色定位。新型冠状病毒肺炎的主要诊疗方案制定来自呼吸内科、感染科和重症医学科，他们是这场大型阻击战的指挥者。所以，疼痛科医师在支援工作中，既要主动积极，在团队作战中展现实力，又要有大局意识，保证临床诊疗工作的方向正确和质量优良。
（三）创新治疗方法，如三氧自体血回输治疗
新型冠状病毒感染在疾病发生发展中，除侵犯呼吸系统以外，还可以损害消化、循环、神经、血液等多个系统。严重缺氧和炎性炎症因子瀑布是重症患者要面对的难关。新冠肺炎目前还没有特效的治疗方法，除了上文已经提及的血浆抗体治疗、洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦等临床试验，三氧自体血回输治疗的临床试验也在进行中。
三氧自体血回输技术疼痛科医师都非常熟悉，近期也有很多疼痛科同仁建议临床使用。免疫三氧血回输治疗具有抗病毒（如促进内源性α-INF生成等）或提高抗病毒作用、免疫调理、改善微循环及组织乏氧、清除过量自由基等多重效应，均可能有助于减缓疾病的进展及防治并发症的发生。
需要强调的是，虽然理论上三氧自体血回输可能具有治疗新型冠状病毒病的功效，但是还需要足够的询证医学证据来验证。科学的临床试验设计、伦理答辩、试验注册、患者招募、知情同意、有序开展等，还需要一定过程。在安全有效的证据出来以前，不建议在临床上盲目开展。不仅要考虑血液治疗患者本身的风险，还要考虑到操作时新型冠状病毒的感染风险，以及医疗资源紧张情况下的资源浪费。
（四）疼痛科医师在隔离病房的工作建议
简单地讲，就是要做到三“高”三“低”，三“高”即高质量医疗、高要求防护和高效率工作；三“低”即低接触风险、低资源消耗和低频度宣传。
1.高质量医疗：
1)和呼吸科、感染科、重症医学科及其他科室支援隔离病房的同事一起组建诊疗团队，分工明确。
2)在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的原则引领下，制定本病区的诊疗和护理常规。根据轻型、普通型、重型和危重型患者的病情特点，确定实验室检查、影像学检查、病原体检查项目，及复查时间；规范一般治疗、中医治疗、抗病毒治疗、呼吸循环支持治疗及其他治疗方案。
3)掌握心电图仪、经鼻高流量仪、插管设备、呼吸机和除颤仪等急救设备的放置地点和使用方法。落实医务人员培训考核制度。
4)规范病例书写，确诊病人的现病史记录咽拭子新型冠状病毒核酸阳性，入院第一诊断名称统一为“-nCoV肺炎“。
5)一线医生早上、中午、下午下班前至少三次主动联系所管病人，询问病情变化，了解治疗实施情况，适当答疑。每天早上交班后向二线、三线医生汇报所管病人病情变化，上午下班前完成查房、医嘱、病程记录，下午下班前完成检查结果追踪、病历记载、疾控报表、病情汇总报表填写、交班。
6)病情汇总报表电子版每日更新后发送给上级医生，电子版的疾控报表每日更新后发送给医务处。
7)二、三线医生可以通过手机电子病例系统和病情汇总报表，随时掌握病房患者病情变化，当班的二、三线医生每天早上交班后带领一线医师逐一讨论患者病情，进入隔离病房内部查房，调整诊疗方案和医嘱。
8)
