关于量血压,你有没有纠结过这几个问题

专家提醒,由于冬天气候寒冷,血液循环不良,血管容易堵塞,且易发生中风,所以更要切实量好血压,注意血压变化,充分掌握血压状况,以避免血压升高,同时要注意规范用药。

正常血压值:成年人的正常血压为收缩压≥90mmHg且<mmHg,舒张压≥60mmHg且<90mmHg。

选什么血压计?

现在的血压计,主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类,对于患者在家中监测血压,现在推荐的是电子血压计。

原因有两个:

1.电子血压计使用简单:水银血压计使用起来比较复杂,一个人难以完成,而且受测量人员的主观影响较大;而经过国际标准验证的医用自动电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间,操作简单,减少因为人的主观因素造成的测量误差。

2.水银有危害:台式水银血压计中的水银对人体和环境有有一定的危害性,所以使用是应特别小心水银泄漏的问题,应该至少每半年进行清洗和校准。电子血压计不存在水银泄露的问题。关于准确性,现在的研究没有发现二者在准确性上有明显差异,只要掌握正确的使用方法,电子血压计是更适合在家中使用的。同时,现在越来越多的医疗机构,也在采用电子血压计进行监测。大家在选购电子血压计的时候,注意是否有认证标准,现在国际上的认证标准有:英国高血压协会(BHS)、美国医疗仪器促进协会(AAMI)。

量左手还是量右手?

正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支,左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异,而且这种差异与用左手或用右手无关。一般情况下,一个人形成左右臂血压差以后,在一段时间内方向是不会改变的,我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准,那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。综上所述,长期测量血压应该采用数值较高侧手臂测量的血压值。

坐着量?躺着量?

有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压卧位高于直立位8mmHg,而且各种报道不一,目前没有发现明确的、有意义的差异。所以目前指南中对血压测量的到底该坐着还是躺着也没有明确的规定,通常认为测量血压时,只要病人测量的上臂放在心脏水平,则可以取坐位、卧位,甚至根据需要取站立位。

为了方便,临床中大部分采取坐位,建议大家在监测时,也尽量以坐位的血压为准。

什么时候量?

要养成血压定期监测、自我管理的习惯。人体的状态每时每刻都在变化,所以要尽可能选择“稳态”时刻来量血压,多推荐早晨起床后一个小时之内测量。早晨大家起床后先洗漱,排空膀胱和宿便,然后静息5-15分钟,接下来就可以量血压了(切勿服药和进食)。对于有些患者,我还会根据其可能存在的血压波动,要求在晚上睡前或午后、身体不舒服时也测量一下,以便了解血压是否“全天候控制”,以判断降压药的剂量、剂型和种类是否合适。每次测量的时间点尽量保持一致。多年高血压患者,血压平稳可每隔两三天测量一次血压,近期血压波动患者可选取早6-7点,晚6-7点,睡前为监测时间点,待血压稳定后再逐渐减少监测次数。

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