年2月7日，由北京高血压防治协会、医院和“医家医-高血压及相关疾病远程管理平台”共同主办的在裕龙大酒店，“专家话血压”之春节特辑（二），控制高血压、保护心和脑、健康过大年！视频直播活动正式开始。由北京高血压防治协会办公室主任李世俊教授进行授课，河南省、河北省保定、江苏省丰县、山东省等24家医院近名患者在线观看直播。“医家医-高血压及相关疾病远程管理平台”希望通过此次活动能够为广大居民朋友的身体健康状况奉献一份力量。
高血压是一种最常见的慢性病，也是引发心脑血管疾病最重要的危险因素。据《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》调查显示，我国高血压存在严重的“三低”现象，即“知晓率低、治疗率低、达标率低”，分别仅为46.5%、41.1%和13.8%。想要及时发现高血压，控制好高血压，首先要知晓自己的血压状况，而测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段，因此十分重要。
下面是李世俊教授讲解“春节特辑（二）”之“知晓您的血压”
（李世俊教授）
血压测量分为：诊室血压、家庭血压、24小时动态血压
高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于/90mmHg，也诊断为高血压。
家庭血压标准：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥85mmHg，可诊断为高血压。
24小时动态血压：白天≥/85mmHg或24小时平均值≥/80mmHg为高血压诊断的阈值目前仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。
“中国高血压防治指南”建议：使用经过国际标准（ESH）认证的上臂式电子血压计；一般不推荐手腕式或手指式电子血压计。肥胖者或居住寒冷地区的人群可采用手腕式电子血压计。
脉压：收缩压和舒张压的差值（收缩压－舒张压＝脉压）
◆脉压正常值约为40mmHg
◆收缩压增高，舒张压正常或偏低，脉压即增大
◆一般大于60mmHg，称为脉压增大
◆小于20mmHg称为脉压减小。
一般老年人，随着年龄增长，动脉逐渐硬化，弹性降低，造成收缩压升高，舒张压不高甚至降低，脉压增大。
根据《中国高血压教育——患者读本》（年人民卫生出版社）规定：
●收缩压≥mmHg,舒张压＜90mmHg应诊断为单纯收缩期高血压
●收缩压＜mmHg,舒张压≥90mmHg应诊断为单纯舒张期高血压
诊室血压测量：患者至少安静休息5分钟以上，环境要舒适安静，一般取坐位，双下肢平行下垂着地；裸右上臂，袖带绑缚其上，并与心脏保持在同一水平；触及肱动脉波动点，将听诊器膜式胸件置于上；向袖带充气至肱动脉搏动消失，继续充气，再使血压计水银柱升高20～30mmHg；随后缓慢放气，同时认真听诊肱动脉搏动声，当听到柯氏音第一音时水银柱的读数为收缩压；继续放气，当柯氏音完全消失时水银柱的读数为舒张压。休息1分钟，重复上述操作，测量2～3次；每次测量血压随即记录，最后取其平均值为此次血压的读数。
注意：如实记录血压值，尾数以0，2，4，6，8mmHg表示；测压时安静，放松、不讲话。
动态血压测量：由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，白天每15～30分钟一次；夜间睡眠时30～60分钟一次。充气时尽量保持安静，尤其佩带袖带的上肢不能随意摆动。动态血压测量可获得多个血压参数；可了解晨峰血压、短时血压变异，昼夜节律；评估降压药物疗效等。
家庭血压测量：要连续自测血压7天，仅计算后6天血压平均值，最少连续测量3天，计算后2天血压平均值。测量时间在早6:00～9:00，晚18:00～21:00；每次测量2～3遍，取平均值，如两次相差＞5mmHg，再测一次，取其平均值。
初次测血压，两侧上臂都应该测量，以后习惯性都测右上臂血压，相关指南没有明确规定。
▲《中国血压测量指南》（年版）提出“左右手臂血压的差别”概念：“约20%的人左右上臂血压差别＞10mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。
▲臂间血压差异持续＞20mmHg时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。”
▲患者左右上臂血压相差＞20mmHg，应引起重视，医院进一步检查，明确诊断。
白大衣高血压：白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
隐蔽性高血压：隐蔽性高血压（MH）又称逆白大衣性或反白大衣性高血压，指诊室内血压正常（/90mmHg）、而诊室外血压高于正常的现象，文献报告这部分患者占所谓正常血压者的10%?15%，说明MH是一种很常见的高血压类型。
晨峰高血压：血压在一天中是波动的，存在血压变异。正常人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律。人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”（morningsurge）。
难治性高血压：在改善生活方式的基础上，应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后，在一定时间内(至少1月)药物调整的基础上血压仍未控制在/90mmHg以下者，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制，称为难治性高血压。难治性高血压是高血压治疗中一个比较常见的临床问题，也是治疗方面的一个棘手问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生。因此，积极有效地将血压控制在目标水平是高血压治疗的重要环节。
（丰县卫生服务站“患者现场缴费签约，手拿服务包”）
