????高血压是一种慢性疾病，需要长期干预治疗，要想控制好血压，降低心脑血管等并发症风险，患者自我管理非常重要，总结起来，应该做到以下6点：按时服药、调整饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、定期测量血压。
????如何做好血压的监测，您真的了解吗？
患者常见的问题：
（1）用什么测量呢？电子血压仪还是传统水银柱血压仪？
（2）什么时候测量？早上还是晚上，有什么讲究吗？测几次好？
（3）测量哪儿？上肢还是下肢，左手还是右手？手腕还肘部？
（4）什么体位？坐着还是躺着？
（5）测量时胳膊要不要和心脏在同一水平，血压计要不要和心脏在同一水平？
（6）什么是家庭血压监测？
（7）什么是动态血压监测？
?是不是有点蒙圈啊？别急，我会一一解答的。
一、血压计的选择
常用血压计：水银柱血压仪和电子血压仪。医院和社区卫生服务站常用水银柱血压仪，该血压仪测量准确且价格便宜，但是测量方法较为复杂，不方便自测，并且需要定期由专业人员校准和补充水银，此外，水银是一种对人体有严重危害的重金属，因此不建议使用任何形式的汞柱血压计进行家庭血压监测。目前主要推荐上臂袖带式全自动电子血压计，其准确性和重复性较好，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。老式的腕式血压计测量血压时不需暴露上臂，在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）使用较方便，但其使用方法比较复杂，不同血压计之间差别较大，一般情况下不推荐。
二、测量时间的选择：
人体血压存在昼夜节律，所以建议早晚各测一次，而且应该在测量的时候选择同一肢体、同一体位、同一时间段。我国于年推出的《中国家庭血压监测专家共识》建议每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2-3次，间隔1min。家庭血压监测的优势主要来自长期坚持每日测压，即便每日1次也可以，而且认为，测量次数较少更有利于长期坚持测压。
三、测量血压时肢体、体位及测量注意事项
?使用水银柱血压计的测量方法：
1、选择符合计量标准的水银柱血压计，使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童或臂围过小的成年人应使用小规格气囊袖带。
2、测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平，特殊情况下可以取卧位或站立位。首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。健康人两上肢的血压可不相等，左右两侧血压相差10～20mmHg，一般是右侧高，左侧低。
3、首次就诊也需要测量双侧下肢血压，一般说来，下肢血压略高于上肢血压20~40mmHg，至少不低于上肢血压。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测立位血压。立位血压应在卧位改为立位后1分钟、3分钟和5分钟时测量。一般认为由卧位到站立时收缩压下降20mmHg和/或舒张压下降10mmHg，可出现低血压症状，为体位性低血压。也可出现体位性高血压。将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2cm~3cm处。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2~6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
4、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。
5、?应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
6、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。
是不是很复杂，所以这就是为什么不建议患者用水银柱血压计自测的原因了，现在我们来看电子血压计如何测量血压。
如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与方法与诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后，开始测量血压。体弱者也可采取卧位测量。袖带同样是下缘在肘窝以上2~3cm，袖带上有个箭头的标志，让它对准肱动脉搏动处再将袖带缠好，保持上臂与心脏处在同一水平，按“开始”按钮，仪器自动充气放气，测量过程中别乱动就OK了，自动显示血压以及心率，就是这么方便。
?测量完成后，记录测量的时间、血压和心率，并保存。在就医时携带记录供医生参考。
四、家庭血压监测要提倡
患者选择上臂袖带式全自动电子血压计在家中做每日血压测量，建议每日测量1~2次，固定测量时间、固定肢体、固定体位。我国家庭血压监测专家共识建议家庭血压≥/85mmHg时可以确诊高血压，/80mmHg时为正常血压。
家庭血压监测的优点：长时间多点的测量能更全面的反映患者的血压状态，有助于发现“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。而且经济省钱，更重要的是让患者积极参与血压管理，有助于提高患者对高血压的重视程度，提高医疗依从性。主要缺点是测量获得的血压准确性不能确保。部分紧张焦虑的患者血压测量会影响其心理状态，导致血压越测越高。
五、为什么要做动态血压监测
24小时动态血压监测指的是应用动态血压监测仪，一定的间隔时间自动测量血压，通常白天间隔为20或30分钟，晚上间隔为60分钟。这样就可以完整的反映患者在日常的一天里血压的变化情况。这里有两个重点：一是日常生活状态，动态血压监测一天，并不要求患者整天处于安静休息状态，只要求在测压的时候保持静止状态；二是整天的数据。
24小时动态血压监测的优点：发现“白大衣性高血压”（在家里血压不高，在医院里高）和“隐匿性高血压”（在医院里血压不高，在家里高），描述血压的昼夜变化情况。越来越多的指南建议至少要对初诊高血压的患者都进行动态血压监测检查。
缺点主要是要花费的一定的经济费用，基层医疗机构可能没有普及，一天可频繁测压会有一些不适的感觉。
????我国年通过的《动态血压监测临床应用中国专家共识》界定的诊断标准为24小时平均血压≥/80mmHg，白天≥/85mmHg，或夜间≥/70mmHg。
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王丽娜赞赏
