血压高,难用药物控制快看看是不是因为

成人量血压,非同一日、三次测量均高于/90mmHg这个数值,表示有高血压。

在临床上,如果是年轻人、血压较高、又难以通过药物控制的高血压患者,一定要排除是不是有导致高血压的更深层原因:肾动脉狭窄!

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什么是肾动脉狭窄?

肾动脉,是接受心脏输出的血液,供应肾脏血流的血管,一般左右肾各有一根主干肾动脉。正常肾动脉主干的内径仅5-6毫米,别看它非常小,但每分钟1-1.5升(25%)的血液需要从肾动脉这里经过。

当肾动脉因为各种原因变得狭窄,它的管腔变细,就像水管“堵了”,发生在肾动脉,会导致肾脏血流减少。

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为什么肾动脉狭窄会让血压升高?

一侧或双侧的肾动脉狭窄后,肾脏缺血,此时肾脏收到“缺血”的信号,会“误以为”其他部位也会像它一样缺血,因此会激活体内的神经-内分泌系统,引起全身血压升高,这样的高血压甚至可以>mmHg。

虽然血压升高可能使肾脏多获得一些血流,但是这么高的血压对全身其他器官(脑、心脏、眼、大血管等)都有坏处,正所谓“得不偿失”。

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什么样的人肾动脉容易狭窄?

最常见的原因就是动脉粥硬化,也就是肾动脉里产生了“斑块”。

老年人、吸烟、糖尿病、高血脂、慢性肾病的患者更容易动脉粥样硬化,因此需要的格外重视。

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怀疑自己有肾动脉狭窄,需要怎么做?

不要惊慌,医生会根据您的症状,安排相应的检查,主要是肾动脉超声检查,可能还会涉及到CT、肾功能显像,医生会根据情况判断您肾动脉的情况,轻度-中度狭窄的患者需要控制好血压、血脂、血糖,服用延缓动脉硬化的药物,规律复查体检,防止病情恶化。

总结:

·高血压(≥/90mmHg)是常见的慢性病。

·有一部分高血压患者,真正的病因是肾动脉狭窄,它不仅导致血压难以控制,还会使肾缺血,加重肾功能不全。

·对于怀疑肾动脉狭窄的患者,可进行肾和肾动脉超声检查,以排除肾动脉狭窄可能。

·轻度及中度狭窄只需规律服药治疗,一些重度肾动脉狭窄需要进行微创手术,可以阻止肾功能进一步恶化。

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