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文/王琦
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大家好，医院心内科的王琦医生，非常高兴和大家在这里分享一下高血压的药物治疗。
我经常听到有人跟我说，我到药店想买点降压药，一看降压药太多了，我都不知道应该选哪个……
那么，今天我们就讲一下高血压药物的分类。高血压在临床上常用的有五大类。
01
利尿剂
它的代表作有氢氯噻嗪，吲达帕胺。那么这类药物降压效果是比较平稳的，比较缓慢，持续时间比较长，作用比较持久，它适合于轻、中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖，更年期女性，合并心力衰竭和老年性高血压。这类药物的主要不良反应就是低血钾，影响血脂，血糖，血尿酸的代谢。所以痛风患者不能服用，服用应该小剂量应用，以减少副作用。
02
β受体阻滞剂
它的代表作有美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛。这类药物降压起效比较强而且比较迅速。它适合于不同程度的高血压，尤其是心率比较快的中、青年高血压，合并有心绞痛，合并有心力衰竭的患者应用效果比较好。这类药物不能突然停用，如果突然停用可以引起撤药综合症，也就是心率特别增快，血压增高。它的主要不良反应就是心动过缓，乏力，四肢乏力。再一个它增强气道阻力，支气管哮喘的病人是不能应用的。
03
钙离子拮抗剂
它的代表作有尼群地平，硝苯地平，氨氯地平等等。那么这类药起效非常迅速，降压疗效和幅度相对比较强。和其他降压药物合用也增加降压效果。那么这类药最大的优点是对血脂，血糖没有明显的影响，而且服药的依从性比较好，相对于其他的降压药物，对老年人降压效果特别好，合并冠心病，糖尿病，周围血管病的效果比较好。它主要的副作用就是心率快，面色潮红，有部分人有下肢浮肿。
04
血管紧张素转换酶抑制剂
它的代表药物有卡托普利，依那普利，赖诺普利。这类药物降压起效比较缓慢，3-4周达到最佳降压效果。限盐或联合应用利尿剂使它的作用迅速增强。所以说，由于它有这个作用，有些厂家制造了一些合剂，比如说赖诺普利氢氯噻嗪，它增加了疗效，减少了副作用。那么这类药物有改善胰岛素抵抗的作用，还有减少尿蛋白的作用，特别适合于伴有心力衰竭，心梗，蛋白尿，糖耐量减低或糖尿病肾病的病人，它的不良反应就是刺激性干咳和血管性水肿。它还容易引起高血钾，严重的肾功能损伤的患者是不能用的。所以说，如果患者应用这类药物，应该定期复查血钾和血肌酐，也就是肾功能。
05
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物和普利类药物作用有点相似，起效也比较平稳，降压效果也比较平稳。但是它一般不引起刺激性干咳，所以，一般来讲，如果普利类药物不能耐受，一般用沙坦类。主要临床应用就这五大类药物。
我建议，如果你有高血压，医院请专科医生给你调一下药物，自己又掌握这些药物的副作用。这样的话，了解这些药物的副作用，对你服药期间进行观察非常有帮助。
好了，今天就和大家分享到这里。如果你想了解更多的医学知识，请女性白癜风怎么治疗北京哪家医院白癜风看的好
