准确测量血压是正确诊断、治疗高血压的基础。年美国心脏协会（AHA）发布了血压测量科学声明，距今已过去14年。随着技术不断进步，3月4日，AHA更新了血压测量科学声明的内容，全文发表在《高血压》（Hypertension）杂志上。该科学声明规范了测量血压的方法，肯定并力推使用全自动电子血压计，提出了影响血压测量准确性的因素。
规范测量血压的关键六步
第1步：患者准备
（1）患者放松，坐在椅子上，双脚平放地面上，后背有靠背。在记录第一次血压读数前，患者静坐3~5分钟，不说话，保持不动。
（2）在开始测量前至少30分钟，患者勿运动、吸烟或喝咖啡。
（3）确保患者排空膀胱。
（4）测量血压的过程中，患者或医护人员都不要说话。
（5）脱去覆盖袖带部位的衣服。
（5）患者坐在检查台上测量血压不符合规范。
第2步：采用合适的技术
（1）应使用已经过验证的上臂袖带血压计，确保血压计定期校准。
（2）患者手臂自然地放在桌子上，不要握拳，因为静力动作可影响血压水平。
（3）袖带的中部置于患者的上臂部位，与右心房水平平齐，相当于胸骨中点。
（4）采用合适大小的袖带，如气囊包绕上臂的75%~%。
第3步：采用合适的方法
（1）首次随诊时，测量记录两臂的血压。以后测量读数较高一侧的手臂。
（2）重复测量时，间隔1~2分钟。
（3）采用水银血压计测量时，触诊估计桡动脉搏动闭塞压，估算收缩压。确定血压水平的听诊范围时，将袖带充气，高于该血压水平20~30mmHg。
（4）使用水银血压计时，袖带放气速度为2mmHg/s，注意听柯氏音。
第4步：准确记录读数
（1）记录收缩压和舒张压。若采用水银血压计，注意听诊动脉音，分别记录收缩压和舒张压。
（2）收缩压和舒张压记录为最接近的偶数值。
（3）测量血压前注意患者最近一次服用降压药的时间。
第5步：读数取平均值
对≥2次测量的≥2个读数取平均值，作为个人的血压数值。
第6步：告知患者血压数值
以口头和书面的形式告知患者其收缩压和舒张压的数值，并向患者说明血压数值的意义。
血压测量不准的一些影响因素
规范测量得出的血压读数才更可信，指导临床工作的意义更大。血压测量不准确的影响因素很多，例如测血压时的姿势、袖带的大小等，其中最常见的原因是袖带不合适。
（1）测血压时，不能将袖子撸上去，否则会压迫动脉。袖带最好直接和上臂接触。
（2）上臂低于右心房水平，手臂下垂时，测出的血压可能升高。因此，量血压时手臂要自然放在桌上。
（3）坐位时，如果后背没有靠背，收缩压和舒张压可分别增加5~15mmHg、6mmHg。
（4）测量时跷二郎腿，收缩压可能升高5~8mmHg，舒张压升高3~5mmHg。因此，量血压时双脚要平放。
（5）仰卧时，处于休息位的手臂低于心脏水平，测量的收缩压比坐着时要高3~10mmHg，舒张压也要高1~5mmHg。因此，测量时手臂适当垫高。
声明要点总结
1.电子血压计准确、靠谱，更环保
基于其环保问题，AHA新版声明不建议再使用水银血压计。
声明写作组主席、美国阿拉巴马大学伯明翰分校PaulMuntner教授称，袖带中采用电子压力传感器的电子血压计的准确性已经得到验证，可以在诊室中准确地测量血压，减少听诊法造成的人为误差，并比水银更为环保。而且，全自动的电子血压计可以获得多个读数，得到比水银血压计更准确的测量数值。
2.重视动态血压监测
评估诊室外血压，优选动态血压监测（ABPM）。ABPM可以发现白大衣高血压和隐匿性高血压。白大衣高血压可能并不增加患者的心血管病风险，使用降压药也可能获益不大，但隐蔽性高血压则显著增加心血管病风险。此外，ABPM是评估夜间高血压的优选方法。
3.特殊人群血压测量
（1）孕妇
由于孕期出现的一系列血流动力学和血管变化，孕妇所用的血压计，需在孕妇中验证过。
（2）老年人
测量坐位和立位血压可以用于识别体位性低血压。测量立位血压时，应在患者起身1~2分钟测量。ABPM可以用于确定白大衣高血压、餐后低血压，以及清晨醒后血压。
（3）肥胖者
对于过于肥胖者，若手臂袖带不够用，可用腿部袖带。若腿部袖带也不合适，可在腕部测量血压。
参考文献
PaulMuntner,DaichiShimbo,RobertM.Carey,etal.MeasurementofBloodPressureinHumansAScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation.Hypertension.;73.
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