我是挂在屋角的风铃
你是风拨弄我的心情
并非你想象的那么简单！
量血压：并非你所想象的那么简单记得刚入职时，为患者测量血压，第一次测量是72/46！血压这么低，但是病人状况还可以，没有休克或者其他的状况啊?我看四测单上之前的血压是92/58左右，不禁怀疑自己测量的是否正确，于是，再次测量了一遍，是74/44，这是怎么回事？正当我思考的时候，患者家属说：“你测右臂吧，以前都是测这边的，这个准......”
再次测量：血压为92/56，那时我才发现患者测得的血压值左侧与右侧不一样，脉压差相差还那么大！原来，测量血压还真不是个简单的事！”
血压测量到底怎样才准确？1、取坐位还是取卧位？
临床上测量血压常常取坐位或卧位。
但也有体位要求：
断高血压病时，最好取坐位，坐背靠椅；特殊情况下可以取卧位或站立位。如老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位1分钟和5分钟时测量。
提醒：无论取何种体位，上臂均应置于心脏水平；为免受血液重力作用的影响，测血压时，心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一水平位上。
2、量左臂还是量右臂？
临床上一般以测右臂血压为主。
建议：第一次检查时要测量双上肢血压，以免漏掉外周动脉疾病。对偏瘫病人应取其健侧手臂，以防患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。
3、血压左侧高还是右侧高？
正常人左右上臂的血压会有5～10mmHg的差异，同时约有20%的正常人，左右上臂血压差别＞10mmHg（称为臂间血压差异）。
有资料显示：右上肢的血压要高于左侧。分析原因，可能是由于右侧肱动脉来自于升主动脉的第一大分支无名动脉，而左肱动脉来自于它最小分支左锁骨下动脉，血压的消减程度就要大一些，故要低于右侧。
提醒：当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。
4、电子血压计准还是汞柱血压计准？
目前临床上以电子血压计测量为主。
由于影响血压测量值的因素较多，版CHEP高血压指南推荐：使用经验证的电子（示波法）血压计测量上臂血压，准确度优于听诊法（C级）[除非明确要求，否则诊室血压测量均指电子（示波法）血压测量方法]。
5、服药前测还是服药后测？
对于长期服药的高血压患者来说，测血压主要是为了评估服药后的血压控制情况，以便调整用药。可以在每天的不同时间段测量血压，以了解血压的控制情况。
提醒：对须观察血压者，应尽量做到四定，即定时间，定部位、定体位（姿势）、定血压计。
6、脉压相差大反映了什么？
脉压是指收缩压与舒张压的差值。
脉压是反映动脉弹性功能的指标，也是重要的心血管事件预测因子。脉压40mmHg视为脉压增大，老年人的脉压可达50~mmHg。
提醒：老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。
善于思考，勤能补拙：首先要学会判断是正常还是异常。
1、发现测得的血压值低于正常值标准时：评估患者是否有头晕、心慌、胸闷等不适，如有，需立即报告值班医生进行处理。但该患者一般情况可，自己步行入院，也无胸闷、心慌、出汗等现象，此时可询问患者是否口服过降压药？此前的基础血压是多少？再看袖带松紧是否合适，然后更换体位或肢体重新测量血压。如复测结果仍有异常，需及时报告值班医生进行处理。
2、理论和实际结合：随手记录工作中遇到的问题，带着问题进行学习，认真把书本中科室的常见疾病复习一遍，从发病机制、诊断、处理原则到护理措施。你会发现临床上和书本上是有差异的，理论联系实际，定期整理汇总，以后你会感谢这些宝贵的财富。
3、学会沟通，换位思考：病人是最好的老师，多与病人交流，发现、了解患者需求，提供针对性护理措施。
—禹州人医护理—
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