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多发伤患者，如何测量血压更精确？看看下面的内容~
话题
患者车祸伤，病情较重，需要监护血压，但患者双侧上肢骨折，予夹板外固定。一侧下肢骨折，另一侧下肢输液。科室没有下肢袖带，请问这个患者测血压怎么测？大家有什么别的好方法？解读
这是一个摆在临床护士面前的现实命题。眼下，患者病情危重，毫无疑问要进行监护，上心电监护仪，重点是血压和脉搏。可是，问题来了，按照常规护士在患者上肢测量血压，但患者双上肢都骨折，打着石膏，无法捆绑袖带。那就下肢吧。可是，护理人员看着患者的下肢也犯难，一侧下肢同样骨折，不能测量，唯一健侧，患者需要用药，静脉针扎到了上面，这样，患者能测量血压的肢体，全部都被占用了，血压计袖带还能绑在哪里？这个血压还能怎么测？分析
这种患者，全身多处骨折，属于多发伤，需要严密监护生命体征，建立稳固、可靠的静脉输液通路（必要时，需用大针头建立两路用药通道），以满足临床用药之需，严密监护，以保障患者生命安全。眼下，患者的血压监测成了当务之急。在患者的这条健肢上，医护人员既想满足患者输液用药，又想在这个下肢上测量血压。患者输液用药，不是一时半会的事，患者的血压测量，也是迫在眉睫。医院和科室条件，也实在是有限（没有下肢袖带）。重重困难之下，临床护理工作何以开展？这是个现实命题。护理评估
1、在患者下肢上输液不是长久之计在患者下肢上输液不是长久之计，必要时要置CVC。2、输液侧肢体测血压不是绝对禁忌在输液侧肢体测量血压，可作为权宜之计。至少，在患者其他的静脉输液通路未建立之前，患者的血压还可以暂时在健侧下肢暂时监测。3、测血压袖带不合适话题中的普通袖带，显然不能满足患者下肢测量血压的需要。对策
1、尽快建立可靠的静脉通路护理人员可与医生沟通，为患者尽快建立CVC，以保障患者用药、补液。2、先暂时在输液侧腘动脉测量血压应急眼下患者的CVC未建立之前，可在患者健侧腘窝测量血压，以应急。3、为患者准备合适的袖带用肥胖者或臂围大者使用的大规格气囊袖带。4、医院/科室做好储备平时科室就备好各种型号袖带。一时来不及配备者，可到别的科室暂借。5、使用无袖带血压计做权宜之计使用腕式血压计测量血压时不需暴露上臂，对于在寒冷地区或脱衣服不方便者、特殊情况下，使用较方便，但不同血压计施测，前臂的放置方法差别较大。使用无袖带电子血压计有何注意事项？
需要指出的是，腕式血压计属于暂时的应对，因为《国家基层高血压防治管理指南（版）》目前指出：各种类型的无袖带血压计不推荐使用。如果选用腕式全自动示波法电子血压计，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。基于患者的特殊情况，让我们对患者测量血压时的袖带要求进行梳理、总结。知识链接
血压计的袖带有何要求？教科书目前指出：测量血压要选用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25-35cm，可使用气囊长22-26cm，宽12cm的标准规格袖带（目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm）。肥胖者过臂围大者应使用大规格气囊袖带。儿童应使用小规格气囊袖带。话题中，我们提到了患者可暂时在健侧下肢进行血压监测。下肢血压如何测量最准确？1、进行下肢腘动脉血压测量时，将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，听诊器置腘动脉搏动最明显处。袖带要松紧适宜。2、卧位：可取仰卧、俯卧、侧卧。患者卷裤，卧位舒适。一般不采取屈膝仰卧位。3、必要时脱一侧裤子，暴露大腿，以免过紧影响血流，影响血压测量值的准确性。4、袖带松紧适宜。其余操作同肱动脉测量法。5、可采用立式水银血压计。参考文献：[1]李小寒等，基础护理学，第5版.北京：人民卫生出版社，.8.[2]《国家基层高血压防治管理指南（版）》一则重要通知！
美小护们
