张湘瑜教授《健康湖南大讲堂》讲座——“老年高血压，这些细节要重视”系列（二）
选择血压计
测量血压首先要选择好血压计。现在血压计有电子血压计、水银柱血压计，上臂式血压计、腕式血压计等。老年朋友们喜欢选择腕式血压计，携带方便，在冬天的时候，不用脱掉大衣就能测量，但这种血压计测出来的血压值往往偏低。水银柱血压计测量要经过专业的训练，而且水银对人体是有害的，对环境也会造成污染，所以水银柱血压计已经慢慢被淘汰。我们推荐的是上臂式电子血压计，血压计需要定期较准，每年较准一次。
正确测量血压，这些细节要注意
正确地测量血压要注意很多细节：
1、测前30分钟避免喝茶、咖啡和饮酒等；避免剧烈运动，保持情绪稳定，测前先排空小便，不憋尿。
2、取端坐位，背部紧贴椅背，双脚平放于地板，手臂平放于桌面，保持上臂与心脏在同一高度，袖带距肘窝2-3cm，袖带松紧适度，以能插入一根手指为适宜。也可以取卧位，同样上臂和心脏要在同一高度。
3、每次测量血压，需间隔1-2分钟，取2-3次的平均值。初次测量时，一定要测量双侧上肢的血压，两侧不一致时，选取数值较高的一侧。正常的情况下，我们两侧上肢的血压是有一定区别的，一般相差不超过10mmHg，如果两侧相差超过20mmHg，可能存在血管的病变，老年人最常见的是动脉粥样硬化。
4、如果改变体位出现头昏症状的老年人，需要加测站立位的血压，以排除是不是有体位性的低血压。
血压测量模式
血压测量有几种模式：诊室血压测量、动态血压测量以及家庭血压测量。诊室血压测量次数是有限的，而动态血压的测量是测量24小时的血压，需要特殊的仪器和设备。
我们提倡的是家庭血压测量。有什么好处呢？家庭血压测量可监测几天、几周、几个月，甚至数年的血压变化，更能真实地反映患者在生活状态下的血压状况，明确症状与血压间的关系。比如当出现了头昏头痛，这时候测量血压就能知道这些症状跟血压有没有关系？以后出现类似症状时，可起到提醒的作用。随诊的时候，可以将血压记录本带给医生看，这样可以节约医生的时间，也可以让医生更好地了解血压的情况。家庭血压测量还可以排除白大衣高血压。
什么是白大衣高血压呢？白大衣高血压是在诊室测量的血压增高，而在家测血压正常，医院看病的时候比较紧张是有一定关系的。
血压测量是高血压诊断及分级的简单而必要的手段，高血压患者应定期正确监测血压。
作者：
医院，老年医学科主任、老年心血管专科主任
张湘瑜，主任医师、博士生导师
编辑整理：
名医传媒朱钰蓉
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