大多数人长期不测量血压，2/3的高血压患者不知道自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测自己的血压，部分患者凭感觉用药。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，引起社会各界对高血压工作的重视，卫生部自年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。今天是第20个“全国高血压日”。
我国在年5月12号正式成为世界高血压联盟的成员，成立了中国高血压联盟。与世界高血压日保持一致，从年起，全国高血压日的主题也均为“知晓您的血压”。
要想知晓自己的血压，就得准确的进行测量。测量血压，也有指南！
1.血压测量的基本要求
（1）测量前准备
?患者：测血压前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈运动、心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5～10min。
?仪器：采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、其他款式的血压计，或经国际标准验证合格的动态血压计、电子血压计等。
?测量条件：坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床。
?环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。
（2）测量设备
?血压计：建议采用合格的台式水银血压计、电子血压计、动态血压计。
?听诊器：应使用高质量的短管听诊器，常规采用膜式胸件，当听低频率柯氏音时建议采用钟式胸件。
?血压单位：一般临床和研究计量的血压单位用“mmHg”表示。
（3）测量人员
经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量。经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。
（4）测量要求
?常规测量上臂血压；不建议常规测量手腕血压、手指血压。
?建议初次测量两侧上臂血压（肱动脉处），以血压高的一侧作为血压测量的上肢。
?当两臂血压（收缩压）差值＞20mmHg时，建议进行四肢血压测量。
?老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。
?站立位血压测量应在卧位改为站立3min后进行。
2.影响准确测量血压的因素
（1）受测者准备
与受测者有关的诸多因素均可引起血压测量的偏差。如室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。受测者讲话是常见的因素，测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者讲话。
（2）受测者体位
血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。有报道，坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高5-8mmHg，舒张压高，4-6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2-8mmHg。
（3）手臂的位置
测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
（4）左右手臂血压的差别
推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。臂间血压差异持续＞20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。
（5）血压计的位置
测量过程中血压计水银柱要保持垂直，读书时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。
（6）血压计的精确性
所有临床使用血压计都需进行精确性检验。台式水银血压计是验证其他非台式水银血压计准确性的重要工具，同时台式水银血压计也应定期校准。水银量刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”时水银量合适。
（7）袖带大小
目前认为，袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。
（8）袖带位置及缠绕松紧度
袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。
（9）充放气速度
缓慢均匀放气速度为每秒下降2～4mmHg，当心动过缓和心律不齐时推荐放气速度为每博心跳下降2mmHg。
（10）测量次数
当对患者进行数次测量时，第一次往往是较高的。因此每次测量血压至少测两次，中间间隔1min，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。
（11）尾数偏好
所谓尾数偏好，是指将血压读数习惯性记录为末尾0或5mmHg，此现象要尽量避免，台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg。
（12）其他影响因素
关于影响血压测量准确性的因素还有如下报道：将听诊器胸件塞于袖带下，隔着衣服测血压，冬天脱上衣后立即测量血压，血压存在季节性差异。
3.特殊人群、特殊状态下的血压测量
（1）老年人
老年人中单纯收缩期高血压、白大衣性高血压、体位性低血压和餐后低血压有更高的发生比例，同时老年人血压的变异较大，因此ABPM和HBPM在老年患者中尤为重要。
老年人血压测量时还需注意以下几种情况：
①自主神经功能衰退：可能显示出明显的血压变异性并在ABPM中间段有低血压现象，应注意识别这类低血压。
②假性高血压：假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高的结果，周围肌性动脉由于动脉粥样硬化进展，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，从而表现为袖带测压和直接测量血压之间有很大的差异。
③体位性低血压：初次测量血压以及调整用药后，应注意立位血压的测量。
（2）心律失常
心律失常患者在血压测量时注意以下几个方面：
①对于严重心动过缓患者（心室率＜40次/min），测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压偏低和舒张压偏高的现象。
②对于心脏节律不齐，特别是心房颤动，只有通过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来的问题；而对于心动过缓又伴有严重节律不齐者，血压测量时上述两个方面均应注意。
③直接动脉血压连续监测，是有创技术，不适宜于门诊患者的应用。
（3）肥胖
肥胖患者通常臂围较粗，要特别注意袖带的大小是否合适，在实践中缺少成人大号袖带。而血压测量的误差，恰恰是由于袖带应用不规范造成。异常肥胖患者上臂粗而且短，对极少数患者臂围超过50cm，BHS推荐使用较长的袖带（16cm*42cm）。
在使用大腿袖带也不合适时，可将合适的袖带包在前臂，听诊桡动脉搏动音以确定血压，或者用一个验证合格的腕部血压计，使用成人标准袖带测量臂围较粗患者的血压，可造成舒张压过高的偏差。
（4）妊娠
正常妊娠早中期，收缩压和舒张压较孕前下降5-10mmHg，晚期逐渐恢复到孕前水平。女性妊娠期间，血压测量以收缩压为准，柯氏音第1音为收缩压。舒张压受妊娠的影响变异较大，妊娠者的舒张压仍以完全消失音确定，特殊时可以变音确定。
在怀孕期间主要用ABPM来识别白大衣性高血压，推荐妊娠妇女进行HBPM，无高血压的每月测量一次，一般高血压的一周测量2～3次，严重高血压的至少每天早晚各测量一次。
（5）使用降压药
在对患者做出高血压诊断时，首先应明确患者是否服用了降压药物。就降压药物本身对血压水平的影响而言，需注意一下几点：
①如需了解患者不服药时真实的血压状况，对能够停用降压药物的患者，建议在密切观察下停药5个半衰期以上后测量血压。
②血压测量时间：如要了解降压药物的疗效，一般应当测量药物的谷值时的血压。
③血压测量方法：为了更加全面地了解已服用降压药物患者的血压水平，在测量诊室血压的基础上，可加测动态血压或家庭血压。
附：“全国高血压日”主题一览
年，第一个高血压日：了解您的血压
年，第二个高血压日：控制高血压，保护心脑肾
年，第三个高血压日：普及高血压知识，减少高血压危害
年，第四个高血压日：控制高血压，享受健康生活
年，第五个高血压日：战胜高血压从社区做起！
年，第六个高血压日：保持健康生活方式，控制高血压
年，第七个高血压日：高血压与代谢综合征
年，第八个高血压日：血压与卒中
年，第九个高血压日：控制高血压，降压要达标
年，第十个高血压日：健康膳食、健康血压
年，第十一个高血压日：家庭自测血压
年，第十二个高血压日：盐与高血压
年，第十三个高血压日：健康体重，健康血压
年，第十四个高血压日：知晓您的血压和控制目标
年，第十五个高血压日：健康生活方式，健康血压
年，第十六个高血压日：健康心跳，健康血压
年，第十七个高血压日：知晓您的血压
年，第十八个高血压日：知晓您的血压—血压测量进社区
年，第十九个高血压日：知晓您的血压
年，第二十个高血压日：知晓您的血压
文献来源
医脉通综合
参考资料
中国血压测量指南
