各位亲爱的同学,大家好!
这里是北京一点阳光教育咨询有限公司,赢在药店?周二微课群。我是赵祖杰,今天与大家分享的主题是《高血压疾病与联合用药》。
首先,非常的抱歉,因为今天曲淑贤老师所在的地方雷雨交加,满城停电,也没有办法准时为大家讲课。但是没有关系,大家知道一点阳光人才辈出嘛。我们随时准备承担责任,随时准备与同伴在一起,今天就是一个特别的日子,这也是我们第一次出现这种情况,但是没有关系了,为了不影响大家学习,此时此刻,我正在春城昆明的某家餐厅的一角,为大家讲述高血压疾病。
现在言归正传,今天与大家一同学习的主题是《高血压疾病与联合用药》。我想在说高血压之前,简单介绍一下人体的八大系统。
人体八大系统简介这八大系统分别是:
1、呼吸系统,包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺;
2、消化系统,包括消化道——口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门,消化腺——肝脏、胰腺、胃腺、胆等等;
3、循环系统,也叫心脑血管系统,主要是指心脏,心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室,我们心脏血液从左心室通过动脉把血液输送到全身,全身各个组织和器官吸收营养以后再通过静脉把血液输送回到肺,再通过肺循环,呼吸二氧化碳和氧气,交换血液再输送到心房,再到心室,这称之为循环系统;
4、泌尿系统,泌尿系统男女各有不同。
5、生殖系统,男女各有不同;
6、运动系统,是指我们全身的骨骼和肌肉;
7、神经系统,是指我们的脊背、脊柱当有中枢神经,全身各个组织和器官都有神经;
8、内分泌系统。
心脑血管系统是一个特别大的系统,今天晚上,我们只挑选高血压这个部分向各位介绍。
血压的基本知识首先,我们来说什么是血压。血压是指全身血管内的血液对血管内壁产生一种侧压力,这种压力就称之为血压。注意,一般血压是指动脉血压,不是静脉血压。血管收缩的时候,血压压值就比较大,称之为高压,也称之为收缩压;在血管舒张的时候呢,血压压值降低,称为低压,也称之为舒张压。
收缩压(高压)的正常范围是90mmHg—mmHg;舒张压(低压)正常范围是60-90mmHg。当然,这个正常范围是统计学的概念,不可能把全世界七十亿人全部测试、统计一遍。因此,这个正常范围只具有统计学意义。比如说,不同地区、不同年龄、不同性别、不同环境的人,经过统计,才知道大部分的人都在这个范围当中。所以,有人的高压才90mmHg,而有人的血压是在mmHg;低压那也是一样,有人在60mmHg,而有人在80mmHg。
谈到正常范围,我们要谈到非正常现象。非正常现象就是指血压超过了正常范围,或者明显比以往高出许多,但还在正常范围,只是呈现一种持续增加的一种趋势。
第一种情况,血压超过高限,这种情况容易理解。
第二种情况,血压在正常范围,但是明显高于以往很多年的血压。比如说,二十年以前我上大学的时候,我才二十来岁,我的高压是mmHg,低压是在60-65mmHg。但现在我四十岁了,我的血压是变成mmHg和78mmHg,我自己的血压随着年龄的增加也会发生一些变化。我想对于我来说,目前我的血压应该属于正常范围,因为这些年我还是非常注重养生的,但是我也要小心了,假如再过五年、十年,我的血压变成/88mmHg,那患高血压的概率就高。同时,因为我的父亲也有高血压,作为子女呢,患高血压概率至少也有50%以上。注意50%以上不是绝对的,也不是一定的。所以,高血压只是与遗传有关,并不是说一定会遗传。
如何测量高血压血压应该如何来测量呢?有两种方式:一种方式是用比较传统的台式血压计;另外一种就是用电子血压计。我们先说台式血压计吧!
1、用台式血压计测量血压。大家知道台式血压计有一个袖带,有一个打气筒,同时需要一个听诊器。我们测血压的时候首先要注意,把这个袖带捆绑在左上臂上,因为左手距离心脏比较近。袖带下沿距离肘关节中间的肘窝以上两公分的位置,松紧程度以绑上袖带以后刚好能够伸进两个手指进去为好。听诊器的听筒放在哪儿呢?大家注意一定不能塞进袖带。大家可以伸手摸一摸,在我们的左手上臂肱二头肌内侧有个肱动脉,你伸手摸一下波动最明显的地方就是我们放听筒的地方。
我们测血压的时候有不同的体位,比如站位、坐位、卧床位等。哪一种位置最好呢?医院当中卧床的患者一般采取卧床位,平时我们测血压都采取坐位,因为坐位可以保持上臂与心脏等高。同时,由于运动当中,血管充血增多,血压值会增高,因此不能在运动中或运动后测血压,必须是在静息状态下,每天测一次,连续测三次;而不是几分钟之内连续测三次。在静息状态下,在不同的时间测血压,高压和低压都高,就可以诊断为高血压。
我们在测试血压的时候,如果是老年人,我们用台式血压计,水银柱要打到mmHg以上;如果是年轻人,一般水银柱打到mmHg就可以了。我们把听筒放好了,听诊器塞在耳朵里了,我们就开始打气。打到或mmHg以后,我们就均匀、缓慢的放气,水银柱会逐渐下降。耳朵当中一开始听不见血管跳动的声音,逐步的会听到一声很微弱的、不算明显的搏动声,这个时候看水银柱对应的数值就称之为高压值。随着水银柱不断的往下降,声音突然消失了,这个时候的压值就是低压值了。
2、用电子血压计测量。袖带的捆绑方法与台式血压计方法一样,体位也是以坐位为好。电子血压计的测量是自动的,按键之后,会自动读出高压值、低压值、心率。
如何判断高血压如何判断高血压呢?如果收缩压和舒张压都高,或者其中一个压值高,就称之为高血压。其中,如果只有一个值高,是单纯性高血压。高血压可以是原发性的,也可以是继发性的。通常继发性高血压是由病理导致的,比如说妊娠、肾病、心脏病等都会导致高血压,占5%左右。继发性高血压通常是有明显的疾病导致的。一旦疾病治愈,高血压症状也会治愈或者缓明显解。原发性高血压,无明确原因,占95%以上。我们今天的重点讲述的是原发性高血压。
原发性高血压与什么因素有关呢?比如与神经兴奋与否有关,与血管的血容量多少有关,与年龄有关,与遗传有关,与生活环境有关,与情绪有关,与饮食有关等等。
原发性高血压如何去治疗呢?一般在治疗当中,西药用来控制症状,降低血压;中药用来全身调理和调节。大家要知道,患上高血压的人,如果能正确的、科学的、合理的治疗,那相当于没有得高血压。它不影响寿命,只是需要每天服药而已,而且是需要终身服药。我们治疗高血压的时候,得把这个血压降至一个相对理想的范围。那降到多少为理想范围呢?一般高压降到mmHg左右,低压降到78mmHg左右。
注意:1、血压不要降的太低,否则会导致脑部或者是全身各个组织供血不足,会影响到健康的。
2、降压不能降得过快。如果降得过快,容易导致头晕。
经过世界卫生组织测评大量的临床检验,发现现在最好的降压药通常有五大类,六种药。哪五大类呢?我们可以用两句话概括一下,叫ACE、CCB、α、β、利尿剂。
ACE,血管紧张素转化酶抑制剂,包括普利类和沙坦类;CCB,就是地平类;α-R(-),是一种受体阻断剂;β-R(-),也是一种受体阻断剂;最后是利尿剂。现在我们逐个来研究。
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