作者：
中国医学科医院王文陈伟伟吴兆苏
福建医院谢良地
上海高血压研究所朱鼎良
医院霍勇
关于水银柱血压计?汞污染对环境的破坏及对人体的损害
汞污染主要来自工业排放，也有来自护肤品等含汞产品的使用。汞的熔点较低，超过30℃就开始挥发为蒸汽形态。人体肺泡对蒸汽汞的吸收率可达85%。自然环境中，无机汞可在微生物的参与下转化为剧毒的有机汞（甲基汞和二甲基汞），而人体消化道对有机汞的吸收率高达95%以上。
人体对非固体汞的吸收可以说是“只进不出”。汞具有很强的亲脂性，可透过血脑屏障进入脑组织，造成蓄积，损害中枢神经系统和生殖系统，而如果大量吸入汞蒸气就会出现急性汞中毒，导致肝损害、肾损害，甚至尿毒症等。因此，为了保护环境和维护人体健康，应淘汰含汞的产品。
?水银柱血压计测量血压的局限性
水银柱血压计测量血压有其局限性，例如，若不按照操作规范测量血压，测出的血压值可能是不准确的，家庭血压测量中居民在家里自我使用时，常因操作不规范而使血压测量受影响，加上老年人视力弱等因素，也会影响对血压值的准确判断。
关于电子血压计目前市场中电子血压计的种类较多，而《中国血压测量指南》推荐使用经过国际标准[英国高血压学会（BHS）、欧洲高血压学会（ESH）、美国医疗器械促进学会（AMMI）]认证的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕式血压计和手指式血压计。
电子血压计有以下优势。
①操作简便，电子血压计使用时按下开关电钮，即可自动测量血压，不需要听诊器和手工充、放气。
②电子血压计可自动记录血压值，而不需要测压者仔细观察血压值的变化。
③测量血压值的准确性和重复性较好，经过认证的电子血压计测量的第二、第三次血压值较为稳定。
④电子血压计自动显示或记录血压值，避免人为误读和个人偏好，有利于克服血压尾数“0”偏好。
⑤电子血压计同样适用于高血压患者家庭血压测量，尤其对于视力较弱的老年人也可使用。
关于以电子血压计替代水银柱血压计的建议目前，发达国家正在积极推广医用电子血压计，建议临床以电子血压计逐步取代水银柱血压计。据统计，国外部分地区医疗机构电子血压计的使用率达到2/3。但我国医疗单位电子血压计的使用率很低，估计目前使用率不足%。究其原因，可能是由于管理者和医护人员对汞污染的危害认识不足和对电子血压计的认识片面有关。
对我国电子血压计取代水银柱血压计的建议包括以下几个方面。
?中国高血压联盟、中华医学会心血管病分会、国家心血管病中心等联合发起“防止汞污染，普及环保型合格的上臂式电子血压计绿色行动”，并将开展一系列活动。
?积极宣传汞污染的危害，使民众认识到环境保护的重要性，同时积极研究和验证电子血压计与水银柱血压计测量血压的一致性和准确性。纠正部分医务人员和器材管理者对电子血压计的片面认识。
?医院门诊、病房、社区卫生服务机构、保健院等医疗机构使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。以点带面，逐步推开。争取使电子血压计在医疗机构的使用率在年前达到0%，年前达到80%以上。
?经过国际标准认证的上臂式电子血压计、脉搏波式血压计、无线传输的电子血压计等，均可考虑取代水银柱血压计。
?开展国内电子血压认证工作。对上市的电子血压计实行认证制度，经过国际标准认证的电子血压计视为合格血压计。限制或淘汰未经国际标准认证的电子血压计。
为了防止汞污染，保护环境和人类健康；为了更准确地测量血压，推荐在全国各级医疗机构使用经国际标准认证的上臂式电子血压计、脉搏波式血压计、无线传输电子血压计等，逐步推广电子血压计取代水银柱血压计。
（作者：中国医学科医院王文、陈伟伟、吴兆苏；福建医院谢良地；上海高血压研究所朱鼎良；医院霍勇；来源于《全科医学周刊》年5月6日专题版面。
延伸阅读
血压测量，左臂or右臂？约20%的人左右上臂血压差别＞0mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。臂间血压差异持续＞20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。
（摘自《中国血压测量指南》）
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